Der Ultraschall sagt nicht immer die Wahrheit

Die Ultraschalluntersuchung ist einer der beliebtesten diagnostischen Tests, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen angeordnet werden. Gemäß den in Polen geltenden Vorschriften kann jeder Arzt einen Ultraschallraum eröffnen. Dies führt leider zu einer Qualität der Forschung. Was es wert ist, vor einer Ultraschalluntersuchung beachtet zu werden, wird mit Prof. DR. hab. n. med. Wiesław Jakubowski

Mit der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) erhalten Sie ein Bild der Organe und Gewebe des menschlichen Körpers. Dieser diagnostische Behandlungstest wurde in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts eingeführt. Die Durchführung der Studie klingt einfach, ist es aber nicht. Die Beurteilung des sichtbaren Bildes hängt nicht nur davon ab, ob sich der Patient ordnungsgemäß auf die Untersuchung vorbereitet hat und ob das Gerät funktionsfähig ist. Zunächst ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt das gesehene Bild richtig lesen und interpretieren kann. Es scheint, dass eine so alte Diagnosemethode ein sehr genaues Werkzeug sein sollte. Leider lesen wir immer noch über USG-Fehldiagnosen. Warum passiert dies? Wie wählt man ein Büro und einen Spezialisten, damit der Test zuverlässig durchgeführt wird und die Wahrheit über den Zustand unseres Körpers zeigt?
Was es wert ist, vor einer Ultraschalluntersuchung beachtet zu werden, wird mit Prof. DR. hab. n. med. Wiesław Jakubowski

• Seit über 30 Jahren beschäftigen Sie sich auf praktische und wissenschaftliche Weise mit Ultraschalldiagnostik. Hat sich das Niveau der medizinischen Leistungen im Laufe der Jahre geändert?

Prof. Prof. Wiesław Jakubowski: Im Allgemeinen ja. Dies hängt mit mehreren wichtigen Elementen zusammen. Erstens sind die Anforderungen der Arbeitgeber und des Krankenhausmanagements an Personen, die Ultraschalluntersuchungen durchführen, immer höher, was die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Ausbildung von Ärzten erforderlich macht. Zweitens verfügen wir über immer bessere Geräte. Und drittens werden immer mehr Untersuchungen nicht von allgemeinen Ultraschallspezialisten, sondern von Spezialisten durchgeführt. Der Punkt ist, dass Kardiologen lernen, wie man Ultraschallbilder durchführt und liest, um Herzerkrankungen besser zu diagnostizieren und zu behandeln. Gleiches gilt für andere Bereiche der Medizin wie Orthopädie, Augenheilkunde und Urologie.

• Dennoch können fatale Fehler gemacht werden.

W.J.: Es ist wahr. Nach geschätzten Daten waren 2013 bis zu 15% und im Fall der Gefäßdiagnostik bis zu 20% der Tests nutzlos oder von geringem diagnostischem Nutzen. Wichtig ist, dass die Anzahl der falsch positiven oder falsch negativen Tests stark zurückgegangen ist. Um diese Aussage zu vereinfachen, handelt es sich um Tests, auf deren Grundlage eine Krankheit diagnostiziert wird, wenn sie nicht vorhanden ist, oder sie wird nicht diagnostiziert, wenn Veränderungen in den für sie charakteristischen Organen vorliegen.

W.J.: Zunächst einmal würde ich davon abraten, Tests im ersten Büro durchzuführen, auf das ich stoße. Lassen Sie uns zunächst herausfinden, welche Spezialisierung der darin tätige Arzt hat und welche Qualifikationen er hat. Die Tatsache, dass jemand Radiologe oder bildgebender Diagnostiker ist, garantiert nicht, dass die Schilddrüsen- oder Knieuntersuchung korrekt durchgeführt und gemäß den medizinischen Fakten interpretiert wird, da die Ärzte im Rahmen ihrer Spezialisierung nicht ausreichend auf die Durchführung von Ultraschall vorbereitet sind. Ich sage dies auf der Grundlage langjähriger Beobachtungen.

W.J .: Zu seiner eigenen Sicherheit sollte der Patient prüfen, ob das Büro von der Polnischen Ultraschallgesellschaft akkreditiert ist. Dies ist wichtig, da Operationen akkreditiert werden, die ein gutes Personal, eine gute Ausrüstung sowie angemessene Wohn- und Hygienebedingungen gewährleisten. Wenn das Gerät beispielsweise fünf Jahre lang verwendet wurde, muss sein Kopf in einem Zertifizierungszentrum bewertet (getestet) werden, um sicherzustellen, dass es weiterhin verwendet werden kann. Es wird empfohlen, alle relevanten Zertifikate und Akkreditierungen an einem für Patienten sichtbaren Ort anzubringen.

W.J.: Ich würde Sie davor warnen, weil einige von ihnen nicht der Wahrheit über den Arzt oder die Praxis entsprechen. Es gibt sehr subjektive Meinungen, wie "weil der Arzt mich nur einmal anlächelte". Einige Meinungen sind sehr unfair, weil man ungestraft alles im Internet schreiben kann. Ich führe seit über dreißig Jahren Ultraschalluntersuchungen in beiden Bereichen des Gesundheitswesens durch und weiß, dass die besten Informationen über die Fähigkeiten eines Arztes Familie und Freunde sind, die zuvor in einem bestimmten Büro Ultraschall verwendet haben. In Warschau gibt es zehn Spezialisten, die ich mit gutem Gewissen empfehlen kann. In verschiedenen Foren finden wir Beschreibungen von Ärzten, Büros und Tests. Ich rate Ihnen, diese sorgfältig zu lesen und zu analysieren. Je länger die Informationen sind, desto weniger zuverlässig. Das ist meine Meinung.

W.J.: Vor einigen Jahren haben wir überlegt, eine Beratung in diesem Bereich bei der Polnischen Ultraschallgesellschaft zu organisieren, aber die Anwälte haben entschieden, dass dies eine schlechte Idee ist. Der Patient muss sich fragen.

W.J.: Nein. Teure Forschung muss nicht die beste sein. Der Preis des Tests wird von vielen Faktoren beeinflusst, manchmal wird er sogar von der Mode für den einen oder anderen Namen bestimmt. Medizinische Dienstleistungen unterliegen den gleichen Gesetzen wie alle anderen, aber ich halte die Bewertung einer Feinnadelbiopsie bei 450 PLN für eine große Übertreibung. Die ultraschallgeführte Biopsie sollte nicht mehr als 250 PLN kosten.

W.J .: Die Wahl eines Spezialisten, dem wir mit der Beurteilung unseres Gesundheitszustands anvertraut werden sollen, sollte an unsere Beschwerden oder an die zuvor festgelegte Diagnose oder Behandlung angepasst werden. Kurz gesagt, wenn wir ein schlechtes Knie haben, suchen wir einen Orthopäden, der sich auf Ultraschall spezialisiert hat. Wenn wir ein Problem mit dem Auge haben, suchen Sie nach einer unterdrückenden Person. Persönlich kann ich einen Fremdkörper im Augapfel erkennen, aber ich weiß nicht, was ich als nächstes tun soll. Ich kann einen vaginalen Ultraschall durchführen, aber ich werde die Ergebnisse nicht interpretieren. Dies liegt in der Verantwortung von Gynäkologen und Geburtshelfern. Es lohnt sich, sich daran zu erinnern, um eine falsche Diagnose zu vermeiden. Manchmal wird unsere Einrichtung von Frauen besucht, die 5, manchmal 6 verschiedene Brustultraschalluntersuchungen haben, von denen die meisten keinen diagnostischen Wert haben.

W.J.: Nicht nur. Stress, Angst um die eigene Gesundheit und in Fällen, in denen keine neoplastischen Läsionen diagnostiziert wurden - erhebliche Verzögerung der Behandlung, die über die Zukunft entscheiden kann.

W.J.: Ich kann nicht eindeutig antworten. Ich habe meine eigene private Sammlung bizarrer Ergebnisse aus privaten und öffentlichen Ultraschalllabors. Daher ist es notwendig zu fragen, zu fragen und erneut zu fragen, wer die Umfrage durchführt. Es gibt keinen anderen Weg. Trotz mehr als 20 Jahren Bemühungen der Gesellschaft und der medizinischen Kammer haben wir noch kein Dokument im Rang einer Verordnung des Gesundheitsministers erhalten, in dem die Bedingungen festgelegt sind, wer, an welchen Geräten und wo Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden können.

Die größte Garantie für Professionalität bei der Durchführung von Ultraschalluntersuchungen ist das Zertifikat der Polnischen Ultraschallgesellschaft. Es ist ein Dokument, das unter sehr strengen Bedingungen und nur für fünf Jahre ausgestellt wurde. Um ein Zertifikat zu erhalten, muss ein Arzt mindestens zwei Jahre lang am Ultraschall beteiligt gewesen sein, 800 Selbstuntersuchungen durchgeführt, mindestens zwei Kurse zu verschiedenen Ultraschallanwendungen besucht und eine theoretische und praktische Prüfung bestanden haben. Darüber hinaus muss das erteilte Zertifikat jährlich erneuert werden, was mit der Teilnahme an nachfolgenden Schulungen verbunden ist. Eine Person, die das Zertifikat behalten möchte, muss systematisch geschult werden.