Reaktive Arthritis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Reaktive Arthritis (früher Reiter-Syndrom) ist eine rheumatische Erkrankung, die viele Symptome verursacht. Infolgedessen ist es schwierig zu diagnostizieren, aber noch schwieriger, die Ursachen zu finden. Es wurde jedoch festgestellt, dass sich reaktive Arthritis am häufigsten nach Infektionen entwickelt, einschließlich Urogenitalsystem (z. B. Chlamydiose). Was sind die Ursachen und Symptome einer reaktiven Arthritis? Wie läuft die Behandlung ab?

Reaktive Arthritis (ReA), auch bekannt als Reiter-Syndrom, Fiessinger-Leroys-Syndrom oder postinfektiöse Arthritis, ist eine Krankheit, die sowohl als systemische als auch als seronegative Spondyloarthropathie klassifiziert wird, eine Gruppe von rheumatischen Erkrankungen, die mit assoziiert sind Arthritis im Zusammenhang mit Spondylitis und damit der gleichen Gruppe von Krankheiten, zu denen unter anderem gehören Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis und Whipple-Krankheit. Die Essenz der reaktiven Arthritis ist eine nicht eitrige Entzündung der Gelenke, die mit einer früheren Infektion des Verdauungs-, Urogenital- oder seltener der Atemwege verbunden ist. Darüber hinaus gibt es Symptome von anderen Systemen und Organen.

Die weltweite Prävalenz von reaktiver Arthritis wird auf 30–200 / 100.000 geschätzt.

Reaktive Arthritis - Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen der reaktiven Arthritis sind unbekannt, aber zwei Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei ihrer Entwicklung - infektiös (Bakterien) und genetisch (HLA B27-Gen).

Nach den Beobachtungen von Ärzten ist die Krankheit meistens eine Komplikation nach einer bakteriellen Infektion des Verdauungs-, Urogenital- oder seltener der Atemwege, die am häufigsten durch Bakterien verursacht wird, wie z. Chlamydia trachomatis und Lungenentzündung, Ureaplasma urealyticum, Salmonellen, Shigella oder Campylobacter.

Das Vorhandensein des HLA B27-Antigens spielt ebenfalls eine wichtige Rolle (es tritt bei 65–80% der Patienten auf). Es ist ein Protein, das dem Immunsystem hilft, seine eigenen Zellen zu erkennen und zwischen Selbst- und Nicht-Selbst-Antigenen zu unterscheiden. Sein Vorhandensein ist mit dem Risiko verbunden, mehrere Autoimmunerkrankungen zu entwickeln (solche, bei denen der Körper sich selbst angreift). Es wird angenommen, dass das Risiko für die Entwicklung einer reaktiven Arthritis bei Menschen mit vorhandenem HLA B27-Antigen 50-mal höher ist als bei Menschen, die dies nicht tun. Ihre Rolle bei der Auslösung der Krankheit ist jedoch nicht vollständig geklärt.

Risikofaktoren sind wiederum das Geschlecht (Symptome einer reaktiven Arthritis treten bei Männern 15-mal häufiger auf als bei Frauen) und das Alter (die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf).

Reaktive Arthritis - Symptome

• Arthritis - Einzelgelenk- oder asymmetrische Mehrgelenkentzündung (normalerweise Knie- und Sprunggelenke oder Handgelenke und Interphalangealgelenke der Hände) - zunehmende Schmerzen im Knie, Knöchel oder Fuß oder Schmerzen und Schwellungen der Finger (sogenannte Wurstfinger) sind charakteristisch;
• Enthesitis - Symptome sind Fersenschmerzen, Symptome der Achillessehnenentzündung, Symptome der sogenannten Tennisarm oder Golferarm;
• Entzündung der Wirbelsäule - Schmerzen im unteren Rückenbereich (Schmerzen im unteren Rückenbereich), Steifheit der Wirbelsäule, Schmerzen im Gesäß treten auf;

Über 15-30 Prozent. Patienten entwickeln chronische Arthritis oder wiederkehrende Sakroiliitis und / oder Wirbelsäulenarthritis.

• entzündliche Veränderungen im Sehorgan, am häufigsten Bindehautentzündung (seltener Hornhautulzerationen, Iritis oder Uveitis) - rote Augen, Schwellung der Bindehaut und Tränenfluss treten auf;

Das HLA B27-Antigen ist für einen schwereren Verlauf und ein häufigeres Auftreten von Symptomen der Wirbelsäule und des Sehorgans verantwortlich.

• Urethritis und / oder Blasenentzündung - manifestiert sich durch Schmerzen und Brennen beim Urinieren, Urinieren mit trübem, weiß-gelbem Ausfluss;

Frauen können eine Vaginitis oder Zervizitis entwickeln, und Männer können sich mit Hoden, Nebenhoden, Samenbläschen oder der Prostata entzünden (normalerweise nach einer Chlamydiose in der Vorgeschichte).

• Entzündung des Darms, die sich unter anderem manifestiert Durchfall und Bauchschmerzen;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System - können in Form einer Myokarditis mit Störungen der atrioventrikulären Überleitung auftreten;
• Veränderungen der Schleimhäute und der Haut - makulopapuläre und schuppige Eruptionen mit Hyperkeratose (insbesondere an der Plantaroberfläche der Füße), Akne. Trophäenveränderungen an den Nägeln. Orale Erosionen am harten Gaumen, am weichen Gaumen, am Zahnfleisch, an der Zunge und an den Wangen;

Darüber hinaus können systemische Beschwerden wie Fieber, Schwäche, Schüttelfrost usw. auftreten.

Reaktive Arthritis - Diagnose

Es werden Blut-, Urin-, Stuhl-, Synovialflüssigkeits- und Synovialtests, Bildgebungstests (Röntgen der Gelenke) und die Bestimmung des HLA-B27-Antigens durchgeführt.

Reaktive Arthritis - Behandlung

Patienten sollten ihre körperliche Aktivität einschränken (insbesondere betroffene Gelenke). Rehabilitation wird empfohlen. Physiotherapie und Kinesiotherapie sind ebenfalls hilfreich.

Der Patient erhält nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (um Schmerzen zu minimieren). In schwereren Fällen kann Ihr Arzt Ihnen die Verabreichung von Glukokortikosteroiden anordnen (jedoch nur für kurze Zeit). Wenn die Krankheitssymptome länger als 3 Monate anhalten oder nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel unwirksam sind, wird empfohlen, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) hinzuzufügen, z. B. Sulfasalazin, Methotrexat, Azathioprin. Eine Antibiotikatherapie ist nur bei aktiver Infektion angezeigt und steht hauptsächlich im Zusammenhang mit einer Infektion Chlamydien.

Hautläsionen können topisch mit Glukokortikoiden und Keratolytika behandelt werden (sie erweichen das verdickte Stratum Corneum der Epidermis). Die Veränderungen der Mundschleimhaut klingen spontan ab und erfordern keine Behandlung.

Bei Augenentzündungen sollte die Behandlung von einem Augenarzt durchgeführt werden.