Die Funktionsweise der Hubeinheit unterscheidet sich von den anderen. Die Mitarbeiter müssen eine angeborene Geduld und Nachsicht haben, da sie sich um Patienten mit starker Lähmung kümmern. Wie funktioniert die Schlaganfallabteilung und wie werden Schlaganfallpatienten behandelt?
Sie können einen Krankenwagen aus der Ferne hören. Wenn der Rollstuhl die Räumlichkeiten des Instituts für Psychiatrie und Neurologie in Warschau betritt, stoppt das Signal. In der Notaufnahme rennt ein von einer Krankenschwester gerufener Arzt in die Halle. Es ist ein gewöhnlicher Tag. Ein anderer Patient wurde mit einem Schlaganfall hereingebracht.
Der vom Krankenwagen mitgebrachte Patient wird von einem Neurologen untersucht. Herr Stanisław spricht kaum einzelne Worte aus. Er kann seine Hand nicht heben. Er reagiert nicht auf die Berührung des Arztes, als ob er nichts fühlt. Der Arzt trifft sofort eine Entscheidung: Computertomographie von Kopf und Blut für Tests. Die Krankenschwester krempelt den Ärmel hoch und nimmt einige Proben. Das Blut ist im Begriff, ins Labor zu gehen, da die Tests sehr schnell an einem Cito durchgeführt werden müssen. Das Ergebnis der Tomographie bestätigt die Vermutungen des Arztes. Es ist ein ischämischer Schlaganfall. Mit anderen Worten, die Arterien sind durch ein Gerinnsel blockiert und Teile des Gehirns erhalten kein Blut. Die Zeit läuft ab und der Patient wird in die Schlaganfallabteilung der II Neurologischen Klinik gebracht.
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Funktionsweise der Hubeinheit
Jeder neue Tag in der Klinik beginnt mit einem Briefing, bei dem alle medizinischen Unterlagen, der Behandlungsfortschritt und mögliche Fehler der Patienten besprochen werden. Während dieser Treffen wird der Umfang der Rehabilitationsübungen auch für jeden Patienten individuell festgelegt. Jeder Patient wird mit besonderer Aufmerksamkeit behandelt, denn hier steht die Zukunft der Kranken auf dem Spiel. In der Akutstation arbeiten 10 Ärzte. In der gesamten neurologischen Abteilung gibt es 24 Krankenschwestern, von denen die Hälfte mit Schlaganfallpatienten arbeitet. Es ist ein sehr gut koordiniertes Team. Sie müssen sich nicht sagen, was zu tun ist, alles geschieht fast automatisch, aber immer unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse des Patienten. Die Rolle der Krankenschwestern kann nicht überschätzt werden. Hier muss fast jeder angehoben, hin und her bewegt, Windeln gewechselt, für Hygiene gesorgt, gefüttert und Medikamente in geeigneter Weise verabreicht werden, wenn der Patient Probleme beim Schlucken hat. Arbeite hart und undankbar. Es kommt vor, dass die Kranken nicht gerettet werden können. Dann werden alle traurig. Es macht aber auch Freude, wenn ein Patient mit einem schweren Schlaganfall zu laufen und zu sprechen beginnt. Ein Mann mittleren Alters geht den Korridor entlang. Ein Arm hängt schlaff am Körper entlang. Die begleitende Frau ermahnt ihn, sich aufzurichten. "Gut", sagt er schwer. Die Frau stellt eine einfache Frage: - Haben Sie Hunger? Ein Moment der Stille, der vollen Konzentration und schließlich kommt die schwer verständliche Antwort: - Ich habe keinen Hunger. Die Wörter klingen künstlich, als kämen sie aus den entferntesten Bereichen des Gehirns. Dies ist auf einen Schlaganfall zurückzuführen, aber es besteht die Hoffnung, dass die Rehabilitation die Behinderung verringert. - Hämorrhagischer Schlaganfall verursacht mehr Chaos im Gehirn. Das sagen medizinische Statistiken - erklärt Dr. Adam Kobayashi. - Leider führen hämorrhagische Schlaganfälle häufiger zum Tod des Patienten. Sie kommen aber auch seltener vor. Es sind nur 10-15 Prozent. alle Schläge. Das große Problem bei hämorrhagischen Schlaganfällen ist, dass es immer noch keine wirksame Behandlung gibt. Es gibt wenig, was für den Patienten pharmakologisch und operativ getan werden kann. Am Ende des Tages verbesserte sich die Gesundheit von Herrn Stanisław erheblich.Die Krankenschwester musste ihn fast gewaltsam im Bett halten, bis der behandelnde Arzt entschied, ob er aufstehen konnte oder nicht. Es wird immer besser, weil der Patient als Belohnung für das Bleiben im Bett um Tee bat.
Behandlung von Patienten mit Schlaganfall
Im Gegensatz zur Hektik der Arbeit in der Notaufnahme ist es hier ruhiger. Ärzte und Krankenschwestern konzentrieren sich auf die nächsten Patienten. Sie flüstern fast, um andere Kranke nicht zu stören. Die Abteilung verfügt über 40 Betten, von denen fast die Hälfte für Patienten mit Schlaganfall bestimmt ist. Hier gibt es keine separaten Räume. Es gibt eine riesige Halle, die durch Vorhänge in kleine Kisten unterteilt ist. Eine Szene aus einem Film. Geräte zur Überwachung der Vitalparameter von Patienten unter den Wänden. Die Herzarbeit wird auf den Monitoren aufgezeichnet. Röhren, niki. Regelmäßiges Ticken, regelmäßiges Pochen, alles in seinem eigenen Tempo. Hin und wieder überprüft die Krankenschwester oder der Arzt, ob nichts falsch ist. Sie sind ruhig, sie bewegen sich ohne unnötige Nervosität. In der Halle herrscht eine leichte Dämmerung, die Ihnen hilft, wieder zu Kräften zu kommen. Patienten mit ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen und Subarachnoidalblutungen, die ebenfalls in Schlaganfällen enthalten sind, werden von Ärzten und Krankenschwestern betreut. Herr Stanisław, der kürzlich vom Krankenwagen gebracht wurde, fährt ebenfalls hierher. - Patienten mit ischämischem Schlaganfall erhalten Thrombolytika, deren Aufgabe es ist, das Blutgerinnsel aufzulösen, das den Blutfluss zum Gehirn blockiert - erklärt Dr. Adam Kobayashi, ein Neurologe. - Diese Behandlung muss spätestens 4,5 Stunden nach dem Schlaganfall erfolgen. Nach Ablauf dieser Zeit sollte eine andere Lösung gefunden werden. Natürlich profitieren nicht alle Patienten zu 100% von dieser Behandlung, aber ohne sie sind die Chancen, die bestmögliche Fitness aufrechtzuerhalten, viel geringer. Jedes Jahr besuchen etwa 300 Menschen mit einem Schlaganfall die Schlaganfallabteilung der Zweiten Neurologischen Klinik des Instituts für Psychiatrie und Neurologie. Im Land tritt ein Schlaganfall innerhalb eines Jahres von 60-70 Tausend auf. Menschen. Dies ist mehr oder weniger dasselbe wie in anderen europäischen Ländern. Der Unterschied zwischen Polen und anderen Ländern besteht darin, dass immer noch zu viele Menschen an Schlaganfällen sterben. Glücklicherweise hat sich die Situation in den letzten Jahren jedoch zum Besseren gewendet. Immer weniger Menschen sterben an einem Schlaganfall. Dies ist auf die Verbesserung der Behandlungsstandards und das größere Bewusstsein der Patienten selbst zurückzuführen. Immer mehr von ihnen wissen, dass ein Schlaganfall im Krankenhaus behandelt werden muss und dass sie so schnell wie möglich dort sein müssen. Polen ist durch ein Netzwerk von Schlaganfall-Einheiten abgedeckt, und grundsätzlich sollte jeder Patient eine spezielle Betreuung erhalten. Aber damit kann es anders sein. Es kommt immer noch vor, dass der Patient im Inneren liegt, wo keine fachliche Behandlung angeboten wird.
Rehabilitation - ein langfristiger Prozess zur Behandlung eines Schlaganfalls
Weitere Minuten vergehen. Herr Stanisław hatte bereits tropfenweise thrombolytische Medikamente erhalten. Sein Schicksal wird in der nächsten Stunde entschieden. Wenn das Medikament das Gerinnsel auflöst und nichts Außergewöhnliches passiert, beginnt die Rehabilitation am nächsten Tag, um dauerhafte Paresen, Sprachstörungen und Behinderungen so weit wie möglich zu verhindern. "Wenn wir die Zeit verpassen würden, in der Thrombolytika verabreicht werden könnten, würden sich irreversible nekrotische Läsionen im Gehirn des Patienten entwickeln", sagt Dr. Kobayashi. - Dann könnte die Verabreichung solcher Arzneimittel den Patienten schädigen, z. B. Blutungen verursachen, d. H. Blut im Gehirn vergießen. Dies bedeutet natürlich nicht, dass solche Patienten ohne Hilfe bleiben. Dem Patienten kann eine angemessene Dosis Aspirin verabreicht werden, die sich bei der Behandlung von Schlaganfällen als wirksam erwiesen hat, jedoch nicht so spektakulär wie Thrombolytika. Eine andere Möglichkeit besteht darin, das Gerinnsel mechanisch zu entfernen. Dann wird ein spezieller Katheter durch die Oberschenkelarterie eingeführt (er befindet sich in der Leiste), wie im Fall der Koronarangiographie, der zum Gehirn führt und die Stelle erreicht, an der sich die Embolie befindet. Dann wird mit Spezialwerkzeugen der Quark gepackt und herausgenommen. Leider führen wir solche Behandlungen auf Kosten des Krankenhauses durch, da der National Health Fund sie nicht erstattet. Es ist jedoch schwierig, die vorhandenen Möglichkeiten nicht zu nutzen, da sie den Patienten retten können.
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