Megaloblastenanämie - Ursachen, Symptome und Behandlung

Megaloblastenanämie ist eine Bluterkrankung, die auf einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure zurückzuführen ist. Dies sind unter anderem Vitamine, die dafür verantwortlich sind Für das reibungslose Funktionieren des Nervensystems gibt es daher bei megaloblastischer Anämie neben den typischen Symptomen einer Anämie auch Störungen dieses Systems. Was sind die Ursachen für einen Mangel an diesen Vitaminen? Wie erkennt man die Symptome einer Megaloblastenanämie? Was ist die Behandlung?

Megaloblastenanämie ist eine Bluterkrankung, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 oder Folsäure unter den Normalwert fällt. Die Form der Megaloblastenanämie ist die perniziöse Anämie oder die Addison-Biermer-Krankheit.

Megaloblastenanämie - Ursachen

Vitamin B12-Mangel kann verursacht werden durch:

• eine falsche Ernährung, die schlecht oder völlig frei von diesem Vitamin ist
• Fehlen oder Blockieren der IF-Funktion (Castle Factor), einer Substanz, die von den Belegzellen in der Magenschleimhaut produziert wird und an Vitamin B12 bindet, damit es absorbiert werden kann. Dies kann auf eine Atrophie der Schleimhaut oder eine Resektion (Entfernung des gesamten oder eines Teils des Magens) oder auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen IF zurückzuführen sein
• Störungen der Vitamin B12-Absorption im Darm (z. B. Entzündung der Schleimhaut oder Darmresektion, neoplastische Infiltrate, Amyloidose, chronischer Durchfall)
• anatomische Anomalien des Darms, die das Wachstum von Bakterien begünstigen, die Vitamin B12 verwenden (z. B. Darmdivertikulose)
• Bandwurminfektion mit breitem Knotenwurm
• Pankreasinsuffizienz
• die Verwendung bestimmter Arzneimittel (z. B. Neomycin)
• seltene genetische Defekte

Andererseits kann Folsäuremangel folgende Ursachen haben:

• falsche Ernährung, wenig Folsäure
• erhöhte Nachfrage (Schwangerschaft, Stillzeit, signifikante Stimulation der Erythropoese - der Prozess der Vermehrung der roten Blutkörperchen)
• Malabsorption im Darm (chronischer Durchfall, Entzündung, Fisteln)
• Störungen des Folsäurestoffwechsels (z. B. durch Drogen, Alkoholismus, Vitamin C-Mangel)

Megaloblastenanämie - Symptome

Bei Anämie infolge eines Vitamin-B12-Mangels gibt es zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen einer Anämie:

• neurologische Störungen - Störungen der tiefen Empfindung und Vibration, Parästhesien, Spastik (Muskelverspannungen), Gleichgewichtsstörungen
• Persönlichkeitsveränderungen
• Lethargie
• paranoide Reaktionen

Bei einem Folsäuremangel wird wiederum neben den allgemeinen Symptomen einer Anämie eine Reizbarkeit oder Depression festgestellt.

Megaloblastenanämie ist auch gekennzeichnet durch frühes Ergrauen des Haares, das dünn wird und seinen Glanz verliert, sowie durch Entzündungen der Zungenschleimhaut (die sogenannte Büffelzunge - dunkelrot oder blass mit Anzeichen einer Atrophie der Brustwarzen), Schmerzen und Veränderungen um die Mundwinkel und Appetitlosigkeit.

Megaloblastenanämie - Diagnose

Bei Verdacht auf Megaloblastenanämie werden folgende Tests durchgeführt:

• Blutbild
• zytomorphologische Untersuchung des Knochenmarks
• Schelling-Test - Untersuchung der Vitamin B12-Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt

Megaloblastenanämie - Behandlung

Die Behandlung der Megaloblastenanämie hängt von ihrer Ursache ab. Bei Vitamin-B12-Mangel wird dieses Vitamin intramuskulär (in Form von Injektionen) verabreicht. Folsäuremangel wird durch orale Präparate ergänzt.

Bibliographie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Labortests in der Hämatologie, PZWL Medical Publishing, Warschau 2003

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