Hypnotika können Ihnen beim Schlafen helfen, aber Schlaflosigkeit nicht heilen

Wie gehe ich mit Schlafentzug um? Die meisten von uns denken, es reicht aus, die Pille zu schlucken, und das Problem wird verschwinden. Ist es wirklich so einfach? Haben wir Recht, rezeptfreie Schlaftabletten zu kaufen, anstatt einen Spezialisten um Hilfe zu bitten? Wir fragten Dr. n. med. Michał Skalski, Psychiater der Abteilung und Klinik für Psychiatrie der Medizinischen Universität Warschau und der Klinik für die Behandlung von Schlafstörungen.

Schlaflosigkeit ist die häufigste Schlafstörung. Es kann eine Krankheit an sich sein oder - wie Schmerz oder Fieber - ein Symptom einer anderen körperlichen oder geistigen Krankheit. Untersuchungen zeigen, dass etwa 50% der Menschen an Schlaflosigkeit leiden. Stangen. Trotz des weit verbreiteten Auftretens der Krankheit ist das Wissen darüber sowohl bei Patienten als auch bei Ärzten unzureichend.

Ist Schlaflosigkeit nur ein Problem für ältere Menschen?

M.S.: Nein. Kinder, Jugendliche, Jugendliche, Reife und ältere Menschen leiden an Schlaflosigkeit. Bei Kindern kann sich Schlaflosigkeit als Tageshyperaktivität oder ADHS-ähnliches Verhalten manifestieren. Bei Jugendlichen sind die Folgen von Schlaflosigkeit depressive Zustände, manchmal sogar mit dem Risiko, Selbstmord zu begehen. Das polnische Phänomen ist fast universelle Schlaflosigkeit bei Frauen über 45. Ich habe viele Spezialisten gefragt - Gynäkologen, Endokrinologen, Ärzte, die auf die Behandlung der Wechseljahre spezialisiert sind -, aber keiner von ihnen konnte dieses Phänomen erklären. Das Problem ist sehr ernst.

Laut dem Experten Dr. Michał Skalski, einem Psychiater

Es gibt immer noch keine einheitliche Definition von Schlaflosigkeit. Im Allgemeinen ist es eine subjektive Beschwerde eines Patienten über Probleme beim Einschlafen, bei der Aufrechterhaltung der Schlafkontinuität, beim vorzeitigen Aufwachen oder beim nicht regenerativen Schlaf, die die Tagesfunktion verschlechtern.

Wie gehen wir mit Schlafstörungen um, was sind die Folgen von unbehandelter Schlaflosigkeit?

M.S.: Bei Menschen über 70 15 Prozent Sie nimmt regelmäßig Schlaftabletten. Schlaftabletten werden oft ohne Rücksprache mit einem Arzt eingenommen. Aktuelle Studien in unserer Klinik zeigen, dass 1/4 der Polen regelmäßig an Schlafstörungen leiden. Jeder hat eine andere Erklärung - übermäßige Verantwortung, Stress bei der Arbeit, Probleme in der Familie.

All dies kann Ihren Schlaf stören. Schlafentzug oder Schlafentzug hat jedoch Konsequenzen. Am häufigsten sind Konzentrationsprobleme, Gedächtnisstörungen, schlechteres Selbstwertgefühl, Reizbarkeit oder eine allgemeine Abnahme der Vitalität. Zu wenig Schlaf kann zu Übergewicht, Übererregung oder Diabetes, Depressionen und sogar Krebs führen. Aber auch eine längere Bettruhe, die bei älteren Menschen auftritt, kann zu Schlafstörungen führen. Kurz gesagt, junge Menschen müssen Zeit zum Schlafen finden, und ältere Menschen sollten sich nicht zum Schlafen zwingen.

Die Ursachen für Schlafstörungen werden jedoch nicht berücksichtigt. Es ist viel einfacher, in die Apotheke zu gehen und Schlaftabletten zu kaufen. Ist das ein gutes Mittel gegen Schlaflosigkeit?

M.S .: Hypnotika heilen Schlaflosigkeit nicht. Sie helfen dir nur beim Schlafen. Sie sind eines der Elemente der Therapie, aber nicht das einzige. Um Schlaflosigkeit zu heilen, muss zuerst die Ursache gefunden werden. Und es gibt viele davon, vor allem psychische Störungen (z. B. Depressionen, Angstzustände, Stress), Schlafstörungen (z. B. Restless-Legs-Syndrom), Einnahme verschiedener Medikamente, Schlafapnoe, Schlafstörungen und Wachrhythmus (z. B. in Arbeitsschichten), verschiedene Krankheiten (bei Männern, z. B. Prostatavergrößerung, wodurch sie nachts mehrmals aufstehen und urinieren). Sobald die Ursache für Schlaflosigkeit gefunden wurde und überwunden werden kann, werden Schlaftabletten nicht mehr benötigt. Leider in 15-25 Prozent In Fällen kann die Ursache der Probleme nicht gefunden werden.

Vielleicht ist ein Beruhigungsmittel ein guter Weg, um die Nacht durchzuschlafen?

MS: Nicht immer. Wenn der Tag voller Emotionen war und wir abends unruhig sind, sind Einschlafprobleme fast unvermeidlich. Hier können milde Beruhigungsmittel wie pflanzliche Heilmittel, die Baldrian oder Hopfen enthalten, helfen. Wenn Nervosität nicht die Ursache für Schlaflosigkeit ist, sind diese Maßnahmen möglicherweise nicht wirksam.

Arten von Schlaflosigkeit

• Komfortabel dauert bis zu einigen Tagen und wird durch eine akute Reaktion auf Stress, Reisen mit Zeitzonen oder den Wechsel von Tag- zu Nachtarbeit verursacht. Dies ist noch keine Störung! Sie können Schlaftabletten nehmen.
• Dauer bis zu 3 Wochen, anhaltende Reaktion auf Stress, Anpassungsstörungen - Sie können auch Schlaftabletten einnehmen.
• Wenn Schlaflosigkeit länger als 3 Wochen dauert, wird sie für chronisch erklärt und ist dann eine Krankheit. Die Behandlung ist komplexer und kann nicht ausschließlich auf Medikamenten beruhen.

Sind rezeptfreie Schlafmittel sicher?

MS: Es gibt keine Medikamente (einschließlich Schlaftabletten), die 100% sicher sind. Im Kampf gegen Schlaflosigkeit werden verschiedene Gruppen von Medikamenten eingesetzt - Melatonin, Antihistaminika und natürliche Schlaftabletten. Nur wenige epidemiologische Studien zeigen, dass 30 bis 70 Prozent der natürlichen Arzneimittel verwendet werden. Menschen, die an Schlaflosigkeit leiden. In der Zwischenzeit können auch diese scheinbar "unschuldigen" Kräuterpräparate Nebenwirkungen verursachen. Zum Beispiel sollten ältere Menschen sehr vorsichtig mit Arzneimitteln sein, die Baldrian (Baldrian) enthalten. Es ist leicht für sie, dieses Medikament zu überdosieren, und dann können nicht nur Schwindel, sondern auch Bewusstseinsstörungen auftreten.

Was halten Sie von homöopathischen Präparaten?

M.S .: Es gibt keine klinischen Studien, die ihre Wirksamkeit bestätigen. Es ist jedoch bekannt, dass es sogenannte gibt Placebo-Effekt. Dies bedeutet, dass wenn jemand an die Wirksamkeit der Therapie glaubt, diese für ihn wirksam sein kann.

Um uns vor einer schlaflosen Nacht zu retten, greifen wir nach dem oben genannten Melatonin, das das natürliche Schlafhormon nachahmt und so zur Überwindung von Schlaflosigkeit beiträgt

M.S.: Sie sagten selbst, dass Melatonin das Schlafhormon nachahmt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es Schlaflosigkeit heilt. Es spielt die Rolle eines Reglers des circadianen Rhythmus. Ich werde erklären, was das bedeutet. Nun, Melatonin wird nur im Dunkeln von der Zirbeldrüse ausgeschieden. Seine Aufgabe ist es, dem Gehirn zu sagen, dass es dunkel ist, die Körpertemperatur zu senken, die Aktivität zu reduzieren, die entsprechenden Hormone freizusetzen usw. Wenn es hell wird, sinkt der Melatoninspiegel - es ist ein Signal, dass Sie aufstehen und handeln können.

Somit spielt Melatonin nur eine indirekte Rolle bei der Induktion des Schlafes. Es funktioniert gut, wenn wir zum Beispiel im Schichtdienst arbeiten und nach einer anstrengenden Nacht schlafen gehen. Es ist leicht, daher ist der Gehalt an natürlichem Melatonin im Körper niedrig.Kurz gesagt, es täuscht das Gehirn, dass es Abend ist und es Zeit zum Schlafen ist. Gleiches gilt, wenn wir lange Reisen unternehmen und Zeitzonen überqueren. Aber ich muss hinzufügen, dass die systematische Anwendung von Melatonin-Tabletten bei Schlafstörungen bei älteren Menschen gerechtfertigt ist. Mit zunehmendem Alter setzt der Körper immer weniger dieses Hormons frei. Sie müssen sich nur daran erinnern, dass die Wirkung des Arzneimittels normalerweise erst nach 2-4 Wochen regelmäßiger Einnahme von Tabletten sichtbar wird.

Machen Schlaftabletten süchtig?

M.S.: Diese Wahrheit gilt sowohl für rezeptfreie als auch für verschreibungspflichtige Medikamente. Bei gesunden Menschen aktiviert das abendliche Ritual, ins Bett zu gehen - Zähne putzen, das Bett machen, das Licht ausschalten - den Einschlafmechanismus. Wenn wir jedoch aus irgendeinem Grund nach einigen schlaflosen Nächten nicht einschlafen können, verbinden wir dieselben Aktivitäten mit der Unfähigkeit einzuschlafen und der Mechanismus des Einschlafens beginnt verkehrt herum zu wirken. Wenn der Abend kommt, hindert uns die Spannung, die mit der Angst vor einer weiteren schlaflosen Nacht verbunden ist, daran, einzuschlafen. Am nächsten Tag sind die Ängste noch größer, so dass wir zum Beispiel nach einem rezeptfreien Hypnotikum greifen. Wenn wir einschlafen konnten, wurde die Droge Teil des Abendrituals - nach einiger Zeit wird es unmöglich, ohne sie einzuschlafen. Nicht nur das, nach kurzer Zeit wird die Dosis des Arzneimittels zu gering, um einzuschlafen. Wir erhöhen es und ... es gibt ein Problem der Drogenabhängigkeit und der sogenannten Anhalten von Schlaflosigkeit. Anstatt zu helfen, führte die Pille zu einem weiteren Problem.

Aber machen verschreibungspflichtige Medikamente mehr abhängig?

M.S.: Früher war es so und ist es heute noch. Medikamente der älteren Generation (Barbiturate) machten bereits nach wenigen Monaten Gebrauch. Es wurden immer höhere Dosen benötigt, und am nächsten Tag nach der Einnahme fühlten Sie sich niedergeschlagen. Ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels führte zu neurologischen (Zittern, Anfällen), mentalen (Angst, Angst, Halluzinationen) und physischen (Kreislaufstörungen, Schwitzen, Bauchschmerzen) Symptomen. Diese Substanzen sammelten sich im Körper an, was manchmal zu Vergiftungen führte. Zum Glück gehören sie heute der Vergangenheit an.

Sie wurden durch Benzodiazepinderivate ersetzt. Wir gewöhnen uns nicht so sehr an Medikamente aus dieser Gruppe wie an Barbiturate, aber sie machen nach einiger Zeit auch süchtig und verschlechtern die Schlafqualität - sie schlafen flach tief, was bedeutet, dass wir am nächsten Tag gebrochen und abgelenkt sind. Wir haben bereits eine neue Generation von Schlaftabletten - Zolpidem, Zopiclon, Zaleplon, d. H. Organische chemische Verbindungen, die eine starke hypnotische Wirkung und viel weniger Nebenwirkungen als Benzodiazepine haben, aber auch zu Gewöhnung und Sucht führen, wenn sie länger als einige Wochen eingenommen werden. Leider verschreiben Ärzte in Polen immer noch zu oft ältere Hypnotika und oft chronische Hypnotika.

Es ist schwer zu verstehen, warum, da die Vorbereitungen der neuen Generation nicht täglich und für lange Zeit eingenommen werden müssen

M.S .: In der Tat sollten Vorbereitungen der neuen Generation nur dann getroffen werden, wenn dies erforderlich ist. Wissenschaftler, die ständig auf der Suche nach einem wirksamen und sicheren Schlafmittel sind, berücksichtigen drei Kriterien: dass das Medikament nach der Einnahme ziemlich schnell wirkt, dass es 5-7 Stunden lang wirkt, ohne dass Sie sich für den nächsten Tag gebrochen fühlen, und dass es sich nicht im Körper ansammelt. Vorbereitungen der neuen Generation erfüllen diese Kriterien. Sie schlafen nicht tief und es gibt keine sogenannten Rückzugseffekt. Sie machen so süchtig, dass sich bei längerem täglichen Gebrauch der Reflex "Ich werde nicht nehmen - ich werde nicht schlafen" in uns entwickeln kann. Es wird empfohlen, das Medikament nur bei Bedarf einzunehmen. Versuchen Sie zuerst, einzuschlafen. Wenn es nicht funktioniert, können Sie die Pille einnehmen (nicht morgens, da das Medikament vor Mittag wirkt). Es stellt sich heraus, dass Menschen, die an Schlaflosigkeit leiden, oft mit der Tatsache zufrieden sind, dass sie zu Hause ein Medikament haben, mit dem sie einschlafen, gut schlafen und nicht süchtig machen können. Abends müssen sie nicht einmal eine Pille nehmen, um gut zu schlafen.

Kliniken für Warschauer Schlafstörungen an der Psychiatrischen Klinik der Medizinischen Universität Warschau (Ul. Nowowiejska 27) und am Institut für Psychiatrie und Neurologie (Ul. Sobieskiego 9) nehmen alle Versicherten ohne Überweisung in den Nationalen Gesundheitsfonds auf.

Können Sie über Nacht aufhören, Tabletten zu schlafen?

M.S .: Ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels kann zu sehr unangenehmen Nebenwirkungen führen - Abstinenz, nicht nur in Form von Schlaflosigkeit, sondern auch Angstzuständen und sogar Anfällen, obwohl der Patient nicht an Epilepsie leidet. Das Prinzip des Absetzens ist, dass wenn der Patient ein Medikament mit einer kurzen Halbwertszeit einnimmt, wir es durch ein Medikament mit einer längeren Dauer ersetzen, so dass seine Konzentration im Blut stabil ist, die Schwere der Entzugssymptome abnimmt, wenn das Medikament nicht mehr wirkt. Erst nachdem wir die äquivalente Dosis dieses länger wirkenden Arzneimittels bestimmt haben, senken wir die Dosen. Manchmal dauert dieser Vorgang sechs Monate. Es ist eigentlich eine Psychotherapie, weil der Patient die Notwendigkeit verstehen muss, sich an Drogen zu gewöhnen, selbst auf Kosten der Selbstaufopferung und damit des Schlafes und des Wohlbefindens.

Schlaflosigkeit ist nicht nur ein schlechter, nicht regenerativer Schlaf. Vor einigen Jahren wurde nachgewiesen, dass Menschen mit Schlaflosigkeit eine erhöhte Sekretion von Stresshormonen, Produkten des Katecholaminstoffwechsels und Cortisol haben. Die mit dem Sauerstoffverbrauch gemessene Stoffwechselrate ist ebenfalls schneller und die Körpertemperatur steigt an. Schlaflosigkeit erhöht das Infektionsrisiko aufgrund eines geschwächten Immunsystems.

Sind Schlaftabletten unser Heil oder ein Fluch?

MS: Die Behandlung von Schlaflosigkeit muss individuell angegangen werden. Die Therapie soll wirksam und sicher sein, und die Dosis des Arzneimittels wird in dieser Hinsicht ausgewählt. Da es viele Ursachen für Schlaflosigkeit gibt und wir viele Medikamente zur Auswahl haben, ist es nicht immer möglich, nach ein oder zwei Arztbesuchen die richtige Dosis zu wählen. Wenn das Medikament nicht hilft, müssen Sie sich nicht mit der Situation abfinden und sich sagen, dass "es so sein soll".

Sie sollten Ihren Arzt über Probleme informieren, da - möglicherweise - das Medikament oder die Dosis nicht gut gewählt ist. Zunächst möchte ich betonen, dass jede Form von Schlaflosigkeit behandelt werden muss, und deshalb sollten Menschen, die Probleme haben, einzuschlafen oder nachts aufzuwachen, einen Arzt aufsuchen. Schlaflosigkeit kann geheilt werden, obwohl Sie daran denken müssen, dass sie immer noch zurückkommt, z. B. aufgrund von Stress oder Unglück. Daher glaube ich, dass Schlaftabletten für einige von uns ein Glücksfall und für andere ein Fluch sein können.

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