Schwangerschaftsdiabetes kann für die werdende Mutter und das Baby gefährlich sein. Schwangere sollten daher den Blutzuckerspiegel sorgfältig überwachen. Wenn die Zuckerkonzentration der schwangeren Frau zu steigen beginnt, benötigt sie spezielle Pflege. Das Vorliegen eines Schwangerschaftsdiabetes erfordert eine häufige Untersuchung des Zustands des Fötus, und ein Neonatologe sollte bei der Entbindung behilflich sein.
Inhaltsverzeichnis
- Was ist Schwangerschaftsdiabetes?
- Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Test Eins
- Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Test Zwei
- Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Dritter Test
- Schwangerschaftsdiabetes - Behandlung
- Management von Schwangerschaftsdiabetes
- Schwangerschaftsdiabetes - häufige Untersuchungen bei Ihrem Arzt sind erforderlich
- Beratungsstellen für schwangere Frauen mit Diabetes
- Geburt bei Schwangerschaftsdiabetes
Es gibt jedoch gute Nachrichten: Schwangerschaftsdiabetes ist keine häufige Krankheit, da nur 2–4% der schwangeren Frauen betroffen sind. Über dem normalen Blutzuckerspiegel in den früheren Schwangerschaftswochen kann ein Typ-2-Diabetes angezeigt werden, der vor der Schwangerschaft nicht erkannt wurde, oder ein Typ-1-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Die Krankheit verschwindet normalerweise nach der Geburt. 1
Schwangerschaftsdiabetes
Schwangerschaftsdiabetes ist eine Kohlenhydratunverträglichkeit, die während der Schwangerschaft bei Frauen auftritt, die zuvor einen normalen Blutzuckerspiegel hatten. Die Krankheit ist das Ergebnis einer endokrinen Störung.
Schwangerschaftsdiabetes kann bei jeder schwangeren Frau auftreten, aber Frauen, die vor der Schwangerschaft erheblich übergewichtig waren oder in ihrer unmittelbaren Familie Fälle von Typ-II-Diabetes hatten, entwickeln ihn mit größerer Wahrscheinlichkeit.
Darüber hinaus steigt das Risiko mit dem Alter und der anschließenden Schwangerschaft (insbesondere wenn zuvor erhöhte Blutzuckerspiegel festgestellt wurden) 1.
Nicht diagnostizierter oder schlecht behandelter Schwangerschaftsdiabetes kann vorzeitige Wehen, metabolische Unreife vieler Organe des Fötus (insbesondere der Atemwege), fetale Myokardhypertrophie und damit verbundene Funktionsstörungen nach der Entbindung verursachen.
Der intrauterine Tod tritt bei schwangeren Frauen mit Diabetes häufiger auf als bei gesunden schwangeren Frauen.
Eine Komplikation des Schwangerschaftsdiabetes ist auch die sogenannte Makrosomie, d. h. das Risiko, ein Kind zur Welt zu bringen, das im Verhältnis zum Gestationsalter zu viel wiegt (das Kind wiegt über 4,2 kg). Dies ist wiederum mit dem Risiko längerer und schwieriger Wehen und perinataler Verletzungen für Mutter und Kind verbunden.
Wenn GDM unbehandelt bleibt, werden Neugeborene häufig mit Atemnot geboren, die durch Unreife der Lunge verursacht wird, und müssen trotz ihrer termingerechten Entbindung häufig an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Schwangerschaftsdiabetes bei Müttern kann auch dazu führen, dass die Gelbsucht bei Neugeborenen schwerwiegender wird.
Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Test Eins
Die Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes können vermieden werden, wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt wird. Anzeichen von Angst können Schwindel, Ohnmacht, starker Durst durch übermäßigen Blutzucker sein. Bei den meisten Frauen verursacht Schwangerschaftsdiabetes jedoch keine Symptome und entwickelt sich asymptomatisch, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann1. Daher werden Blutzuckertests während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt.
Der Blutzuckerspiegel-Test wird zum ersten Mal bis zur 10. Schwangerschaftswoche durchgeführt, um festzustellen, ob die werdende Mutter an Diabetes leidet, von dem sie noch nichts weiß. Der Test ist sehr einfach - es ist eine einfache Blutentnahme beim Fasten.
Mutterschaftsunterstützung zu Beginn
Autor: Schwangerschaftsunterstützung zu Beginn
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Viele werdende körperliche und emotionale Veränderungen erwarten jede werdende Mutter. Wenn sich Ihre Freude mit der Unsicherheit über den Verlauf Ihrer Schwangerschaft vermischt, lesen Sie den Leitfaden Erste Schritte zur Schwangerschaftsunterstützung. Darin finden Sie unter anderem:
- Kalender der Schwangerschaftstests
- Fragen und Antworten zum Start
- Progesteron in der Schwangerschaft
- Risikofaktoren für Fehlgeburten
- Nahrungsergänzung und Ernährung
Die Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes ist der für Menschen mit Diabetes empfohlenen sehr ähnlich. Die Mahlzeiten sollten ausreichende Mengen an Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett enthalten und zwischen 2.300 und 2.500 kcal / Tag enthalten. Die aufgenommene Proteinmenge sollte 1,5–2 g / kg Körpergewicht nicht überschreiten.
Ärzte empfehlen, dass Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes eine restliche Diät einhalten. Restzutaten sind in Gemüse, Obst und Getreideprodukten enthalten; Sie hemmen die übermäßige Aufnahme von Glukose.
Jede Art von Süßigkeiten sollte vermieden werden.
Fette in einer richtigen Ernährung sollten ca. 30 Prozent ausmachen. täglicher Energiebedarf.
Die empfohlene Diät sollte Folgendes umfassen:
40-50 Prozent Kohlenhydrate (Obst, dunkles Brot, Haferflocken, Grütze);
30 Prozent Proteine (Geflügel, Fisch);
20-30 Prozent Fette.
Beachten Sie, dass es keine universelle Ernährung gibt!
Der Arzt entwickelt für jeden Patienten individuell Ernährungsempfehlungen.
Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Test Zwei
Zwischen 24 und 26 Schwangerschaftswochen ein zweiter Test, der sogenannte oraler Glukosebelastungstest; Es ist eine zeitaufwändigere Studie. Zuerst nimmt die Krankenschwester Blut, dann muss die schwangere Frau ein Glas Wasser mit 50 g Glukose trinken. Die Lösung ist sehr süß, so dass Sie den Saft einer halben Zitrone hinzufügen können. Es beeinflusst das Testergebnis nicht, verbessert aber den Geschmack der Flüssigkeit.
Nach einer Stunde und zwei Stunden wird wieder Blut abgenommen.
Dieser Test muss nicht auf nüchternen Magen durchgeführt werden.
Stellen Sie vor dem Test sicher, dass Glukose im Büro verfügbar ist, oder bringen Sie sie mit. Normalerweise kann das Ergebnis am nächsten Tag abgeholt werden.
Wenn das Ergebnis normal ist, d. H. Ihr Blutzuckerspiegel weniger als 140 mg / dl beträgt, geht es Ihnen gut.
Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren: Dritter Test
Wenn das Ergebnis des zweiten oralen Glukosebelastungstests 140 mg / dl überschreitet und nicht höher als 180 mg / dl ist (ein höheres Ergebnis weist auf Diabetes hin), wird die schwangere Frau als sogenannte bezeichnet Diagnosetest.
Dieser Test ist dem vorherigen Glukosebelastungstest sehr ähnlich. In diesem Fall wird der Test jedoch auf nüchternen Magen durchgeführt, die Lösung ist süßer - Sie sollten 75 g Glukose trinken und das Blut wird nicht nach einer Stunde, sondern zwei Stunden nach dem Trinken der Lösung entnommen. Während dieser Zeit können Sie nichts essen, da bereits ein kleiner Snack das Testergebnis beeinflusst.
Wenn das Ergebnis dieses Tests mehr als 95 mg / dl und zwei Stunden nach einer Mahlzeit mehr als 140 mg / dl beträgt, wird die Frau an eine Diabetes-Klinik oder ein Entbindungszentrum für Diabetes bei schwangeren Frauen überwiesen.
Niedrigere Ergebnisse bedeuten, dass die Patientin keinen Schwangerschaftsdiabetes hat.
Denken Sie daran, dass der 75-g-Glukosebelastungstest korrekt durchgeführt wird, wenn:
- wird auf nüchternen Magen durchgeführt;
- am Vortag aß die schwangere Frau nicht viel Süßigkeiten;
- Die letzte Mahlzeit wurde ungefähr 12 Stunden vor dem Testen eingenommen.
Dieser Test wird nicht wiederholt - abnormale Ergebnisse weisen auf Schwangerschaftsdiabetes hin. Ein weiterer Test würde die Zeit bis zum Beginn der Behandlung nur unnötig verlängern.
Schwangerschaftsdiabetes - Behandlung
Die Behandlung beginnt mit einem Besuch bei einem Diabetologen. Der erste Schritt besteht immer darin, Ihre Ernährung auf eine zu ändern, die Ihren Blutzuckerspiegel normalisiert.
Sie müssen die Menge an konsumiertem einfachem Zucker (z. B. Süßigkeiten und Fruchtsäften) und Fetten begrenzen. Der Spezialist wählt eine Diät unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsperiode, des Gewichts der schwangeren Frau und des Niveaus ihrer körperlichen Aktivität.
Frauen wird empfohlen, ihren Glukosespiegel viermal täglich zu überprüfen: morgens auf nüchternen Magen und dann eine Stunde nach jeder Hauptmahlzeit.
Glukometer werden verwendet, um den Blutzucker selbst zu testen, d. H. Spezielle Vorrichtungen mit einer dünnen Nadel und einem Messstreifen. Die Nadel durchsticht die Haut am Finger und drückt einen Blutstropfen auf den Teststreifen. Das Ergebnis ist sofort auf dem Messgerät angezeigt.
Die Nüchternglukose sollte 90 mg / dl und nach den Mahlzeiten 120 mg / dl nicht überschreiten.
Wenn der Glukosespiegel nach einer Woche Diät immer noch über den oben genannten Zielwerten liegt, ist eine Insulinbehandlung erforderlich.
Lesen Sie auch: Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes. Schwangerschaftsvergiftung (Gestose): Ursachen, Symptome und BehandlungManagement von Schwangerschaftsdiabetes
Eine Frau muss systematisch ein spezielles Tagebuch führen, in dem sie den Glukosespiegel und die Menge der jeweils eingenommenen Insulindosen aufzeichnet und zusätzlich alle Mahlzeiten und Snacks detailliert aufschreibt.
Es sollte auch das sogenannte zählen Kohlenhydrataustauscher (WW), auch als Broteinheiten bezeichnet. Dies entspricht 10 g Kohlenhydraten, die vom Körper aufgenommen werden (Stärke, Saccharose, Laktose).
Es ist wichtig, nicht nur eine richtige Ernährung zu sich zu nehmen, sondern auch Sport zu treiben, da dies die Glukoseverbrennung verbessert, die Insulinresistenz von Geweben verringert und deren Insulinsensitivität erhöht1.
Wenn es der werdenden Mutter gut geht und sie keine anderen Kontraindikationen hat, empfiehlt der Arzt daher spezielle Übungen, um den Stoffwechsel zu beschleunigen.
Schwangerschaftsdiabetes - häufige Untersuchungen bei Ihrem Arzt sind erforderlich
Schwangere mit Diabetes als gesunde Frauen müssen häufiger den behandelnden Arzt aufsuchen, um den Zustand des Kindes zu überwachen. Kontrolluntersuchungen sollten alle zwei Wochen von der Diagnose eines Diabetes bis zur 34. Schwangerschaftswoche und einmal pro Woche - nach der 36. Schwangerschaftswoche - erfolgen.
Während einer solchen Inspektion beurteilt der Arzt unter anderem die Größe des Kindes sowie die Arbeit seines Herzens mittels Kardiotokographie (KTG).
Bei Bedarf wird zusätzlich das biophysikalische Profil des Fetus bewertet, um den Tod des Fötus zu verhindern (auch vor einigen Jahren haben schwangere Frauen mit Diabetes häufig totgeborene Babys zur Welt gebracht).
Wenn der fetale Zustand zufriedenstellend ist und die Blutzuckermessung gut funktioniert, können Sie warten, bis Ihr Baby entbunden wird. In diesem Fall gibt es auch keine Kontraindikationen für eine natürliche Geburt. Es sollte jedoch nicht in einem normalen Krankenhaus stattfinden, sondern in einem Referenzzentrum (Krankenhaus, das auf schwierige Geburten spezialisiert ist).
Wo kann ich Hilfe holen?
Beratungsstellen für schwangere Frauen mit Diabetes
- Unabhängiges öffentliches klinisches Krankenhaus der Medizinischen Akademie, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und Innere Medizin, Białystok, Ul. M. Skłodowskiej 24 a, Tel. (0-85) 746 86 07 und 746 82 39
- Universitätsklinikum, Diabetes-Klinik, Krakau, Ul. Kopernika 15, Telefon (0-12) 424 83 14
- Polnisches Muttergesundheitszentrum, Diabetes-Klinik, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, Telefon: (0-42) 271 11 52
- Abteilung und Klinik für Stoffwechselkrankheiten und Diabetologie, Schlesische Medizinische Akademie, Zabrze, Ul. 3 Maja 13, Telefon: (0-32) 370 44 27
- Klinisches Krankenhaus für Gynäkologie und Geburtshilfe der Medizinischen Universität, Diabetes-Klinik, Posen, Ul. Polna 33, Telefon: (0-61) 841 92 87
- Pommersche Medizinische Universität, Regionale Klinik für Diabetes-Patienten, Stettin, Ul. Arkońska 4, Tel. (0-91) 45 40 112 und 45 41 007 Durchwahl 557
- Unabhängiges öffentliches zentrales klinisches Krankenhaus der Medizinischen Universität, Diabetes-Ambulanz, Warschau, Ul. Banacha 1a, Telefon (0-22) 599 15 65
- Abteilung und Klinik für Innere Krankheiten und Diabetologie, Medizinische Universität der Diabetes-Klinik, Warschau, Ul. Kondratowicza 8, Telefon: (0-22) 326 53 08
- Provinzkrankenhaus Nr. 2, Abteilung für Innere Medizin, Rzeszów, Ul. Lwowska 60, Tel. (0-17) 866 40 00
- Fachkrankenhaus der Provinz, Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie, Olsztyn, Ul. Żołnierska 18, Tel. (0-89) 538 64 82
- Unabhängiges öffentliches klinisches Krankenhaus Nr. 4, Lublin, Ul. Jaczewskiego 8, Tel. (0-81) 742 51 49.
Geburt bei Schwangerschaftsdiabetes
Zum Zeitpunkt der Entbindung sollte ein Neonatologe anwesend sein, der den Zustand des Babys unmittelbar nach seiner Geburt beurteilt.
Auf der anderen Seite müssen Ärzte die Schwangerschaft häufig früher beenden, wenn dem Baby etwas Störendes passiert oder es zu groß ist (wiegt mehr als 4.200 g), normalerweise durch einen Kaiserschnitt. Es ist am vorteilhaftesten, wenn es nach 37 Wochen der Schwangerschaft ist, da das Baby dann im Allgemeinen in der Lage ist, unabhängig zu atmen.
Nach der Entbindung normalisiert sich der Blutzuckerspiegel der Mutter normalerweise wieder. Während der ersten zwei Wochen nach der Geburt muss es jedoch regelmäßig überwacht werden, und 2-3 Monate nach der Entbindung sollte ein oraler Glukosebelastungstest von 75 g durchgeführt werden.
Meistens endet das Problem mit einer Schwangerschaft. Es lohnt sich jedoch, wachsam zu sein, da Diabetes weiterhin besteht und der Patient auch nach der Geburt des Kindes in der Obhut einer Diabetes-Klinik bleiben muss.
Literatur:
1. Katra B., Schwangerschaftsdiabetes, Praktische Medizin
monatlich "M jak mama"
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Autor: Pressematerial
In der Anleitung erfahren Sie:
- Was ist der glykämische Index und die Kohlenhydrataustauscher und warum sind sie wichtig?
- Wie viele Mahlzeiten pro Tag sollte eine Mutter mit Schwangerschaftsdiabetes essen?
- wie man einzelne Mahlzeiten zusammenstellt: Welche Produkte werden empfohlen und welche sollten vermieden werden
- Welche Süßigkeiten sind sicher für Mutter mit Diabetes
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