Knochenmarkbiopsie - Indikationen. Ergebnisse der Knochenmarkbiopsie

Die Knochenmarkbiopsie ist der Basistest, der zur Diagnose von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems durchgeführt wird. Es gibt zwei Arten der Knochenmarkbiopsie - die Feinnadelaspiration und die perkutane Trepanobiopsie. Was sind diese beiden Methoden der Knochenmarkbiopsie? Was sind die Indikationen für ihre Umsetzung? Wie sind die Testergebnisse zu interpretieren?

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Eine Knochenmarkbiopsie ist ein invasiver Test, bei dem eine Probe der hämatopoetischen Pulpa (Knochenmark) mit einer speziellen Nadel mit einer Spritze (Feinnadelaspirationsbiopsie) oder einem kleinen Knochenfragment mit Knochenmark (perkutane Trepanobiopsie) aus der Knochenmarkhöhle entnommen wird.

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Knochenmarkbiopsie - Indikationen

Eine Feinnadel-Knochenmarkaspiration wird bei Patienten durchgeführt, bei denen der Verdacht besteht, dass:

• Leukämien - akute myeloische und akute lymphoblastische
• monoklonale Gammapathien (z. B. Multiples Myelom, Waldenstrom-Makroglobulinämie)
• Hodgkin-Lymphome und Non-Hodgkin-Lymphome
• myeloproliferative Tumoren
• Anämie (Eisenmangel, Vitamin B12-Mangel und Folsäure, Schilddrüsenzellen, Hämolyse der intra- und extrazellulären Ätiologie)
• quantitative Störungen der weißen Blutkörperchen (Neutrophilie, Eosinophilie, Basophilie, Lymphozytose und Lymphopenie, Monozytose, Neutropenie)
• myelodysplastische Syndrome
• Thrombozytopenie
• Thrombozythämie
• giftige Knochenmarkschäden
• Verdacht auf Metastasen in der Knochenmarkszone
• Krankheiten im Zusammenhang mit der Ablagerung von monoklonalen Immunglobulinen (z. B. Amyloidose)

Eine Knochenmarkbiopsie kann durchgeführt werden, wenn die Diagnose durch periphere Blut- und Gerinnungstests oder andere Tests nicht eindeutig bestätigt werden kann. Darüber hinaus wird bei Patienten, die wegen der oben genannten Behandlung behandelt wurden, eine Aspirationsbiopsie durchgeführt Krankheit, um ihren Verlauf zu beurteilen.

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Eine perkutane Trepanobiopsie wird durchgeführt, wenn das Material nicht durch Aspirationsbiopsie gesammelt werden kann.

Knochenmarkbiopsie - was ist das?

Stadien der Feinnadelaspiration Knochenmarkbiopsie:

1. Der Patient legt sich auf den Rücken oder auf den Bauch (abhängig von der Stelle, an der das Mark entnommen wird).
2. Die Haut wird desinfiziert und eine Lokalanästhesie injiziert. Bei Kindern wird eine Knochenmarkbiopsie unter Vollnarkose durchgeführt
3. Nach einigen Minuten führt der Arzt eine spezielle Biopsienadel in die Markhöhle ein (bei Erwachsenen wird das Knochenmark normalerweise aus dem Kamm der Iliumplatte oder des Brustbeins entnommen, bei Kindern aus Tibia- und Lendenwirbelkörpern). Die Nadel hat einen Anschlag, damit sie nicht zu tief in den Markkanal geführt wird. Dann bringt der Arzt eine Spritze an der eingesetzten Nadel an. Dann wird durch Zurückziehen des Spritzenkolbens, der ein Vakuum in ihm erzeugt, die Markpulpe zurückgezogen. Dieser Moment ist schmerzhaft, dauert aber nur eine Weile
4. Nach Abschluss der Markentnahme wird mit der Nadel ein Druckverband in die Einstichstelle eingeführt. Bei Bedarf wird an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wird, eine chirurgische Naht platziert
5. Die Nadel wird von der Spritze gelöst, die den Inhalt der Markpulpa enthält. Dann das sogenannte Abstriche, d. h. die Markpulpe, werden auf Objektträgern verteilt und dann mit speziellen Farbstoffen angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht

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Die perkutane Trepanobiopsie ähnelt der Feinnadelaspirationsbiopsie, aber die Nadel wird tiefer eingeführt, etwa 3-4 cm. Darüber hinaus wird die Trepanobiopsie nur vom Hüftknochen aus durchgeführt. Nach dem Einführen der Nadel werden mehrere seitliche Schwenkbewegungen ausgeführt, um das Knochenfragment mit dem Mark abzuschneiden. Die Nadel wird dann langsam herausgezogen und dann wird das entfernte Knochenfragment auf ein steriles Mullkissen gedrückt.

Knochenmarkbiopsie - Komplikationen

Nach dem Test kann es an der Nadelpunktionsstelle zu Blutungen oder Hämatomen kommen.

Knochenmarkbiopsie - Testergebnisse

Nachdem das Knochenmark für Labortests eingereicht wurde, wird ein Knochenmarkmyelogramm durchgeführt, d. H. Eine Bewertung des Prozentsatzes einzelner Knochenmarkzellen. Zusätzlich wird nach atypischen Knochenmarkszellen und Krebszellen von außerhalb des Knochenmarks gesucht.

Beispielsweise kann eine Abnahme der roten Blutkörperchen ohne eine Zunahme der Retikulozyten auf eine aplastische Anämie hinweisen. Im Falle einer akuten lymphoblastischen Leukämie zeigt das während der Biopsie gesammelte Material wiederum das Vorhandensein von über 25%. Lymphoblasten (diese Zellen verursachen Leukämie), die die normalen Teile des Knochenmarks verdrängen.

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