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Anti-Müllerian Hormone (AMH) ist ein Glykoprotein, das in den Gonaden von Frauen und Männern produziert wird. Er bestimmt in erster Linie das Geschlecht. Darüber hinaus ist die Bestimmung der Konzentration des Anti-Müller-Hormons (AMH-Test) der beste Parameter für die Beurteilung der Wahrscheinlichkeit, dass unfruchtbare Patienten ein Kind zur Welt bringen, durch Bestimmung des sogenannten Eierstockreserve. Was sind AMH-Standards und deren Interpretation?
Inhaltsverzeichnis
- Die Rolle von AMH im fetalen Leben
- AMH und männliches Geschlecht
- AMH und das weibliche Geschlecht
- Die Rolle von AMH bei einer Frau im gebärfähigen Alter
- AMH-Test - Indikationen
- Vorbereitung auf den AMH-Test
- Der Verlauf der AMH-Studie
- AMH-Test - Standards und Interpretation
Anti-Müllerian Hormone (AMH) ist ein Glykoprotein, das in den Gonaden von Männern und Frauen produziert wird, insbesondere in follikulären Granulatzellen in den Eierstöcken und in testikulären Sertoli-Zellen.
Es spielt eine wichtige Rolle während des menschlichen fetalen Lebens, da es einer der Schlüsselfaktoren für die Geschlechtsbestimmung ist, sowie während des menschlichen Erwachsenenlebens.
Es ermöglicht die Beurteilung der Fruchtbarkeit einer Frau und ihrer Fähigkeit, Kinder zu bekommen, durch Bestimmung der sogenannten Eierstockreserve.
Es wurde nachgewiesen, dass die Bestimmung der Konzentration des Anti-Muller-Hormons der beste Parameter für die Beurteilung der Wahrscheinlichkeit ist, dass unfruchtbare Patienten ein Kind bekommen.
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Die Rolle von AMH im fetalen Leben
Das Anti-Müller-Hormon spielt eine Schlüsselrolle bei der richtigen Entwicklung der äußeren und inneren Genitalien während des menschlichen fetalen Lebens. Im Anfangsstadium der Embryonalentwicklung ist das Fortpflanzungssystem nicht differenziert, und Gonadenknospen können sich sowohl bei Mädchen als auch bei Jungen in Richtung der Eierstöcke und der Hoden entwickeln. Nur bestimmte Signale bewirken die Entwicklung in eine bestimmte Richtung, weiblich oder männlich.
AMH und männliches Geschlecht
Zum Zeitpunkt der Gonadendifferenzierung zum Zellkern wird Anti-Müller-Hormon von Sertoli-Zellen und Testosteron von Leydig-Interstitialzellen produziert.
Die Hauptaufgabe von AMH besteht darin, die Entwicklung von Müller-Kanälen und damit deren Verschwinden zu blockieren. Ohne das Anti-Müller-Hormon würden sich während der weiteren Embryonalentwicklung die weiblichen Genitalien wie Vagina, Gebärmutter und Eileiter aus den Müller-Gängen entwickeln.
Testosteron ist für die Entwicklung der männlichen Eigenschaften des Fötus verantwortlich und induziert die Differenzierung der Wolff-Kanäle in männliche Nebendrüsen, Nebenhoden und Austrittswege.
Wenn der männliche Fötus eine niedrige oder keine AMH-Konzentration aufweist, führt dies zur gleichzeitigen Entwicklung der männlichen und weiblichen Fortpflanzungsorgane.
Daraus folgt, dass die Zeit und Größe des Anstiegs der AMH- und Testosteronspiegel während des menschlichen fetalen Lebens für die korrekte sexuelle Differenzierung bei männlichen Feten äußerst wichtig sind. Störungen in verschiedenen Stadien der Biosynthese dieser Hormone können zu einer unzureichenden Maskulinisierung männlicher Feten führen.
AMH und das weibliche Geschlecht
Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Anti-Müller-Hormon überhaupt nicht von weiblichen Personen produziert wird. Während der Gebärmutter entwickeln weibliche Feten nicht die Hoden, sondern die Eierstöcke, so dass das Anti-Müller-Hormon in dieser Lebensphase nicht produziert wird, aber seine Konzentration bei Frauen steigt während der Pubertät signifikant an, wenn es von den reifenden Eierstöcken produziert wird.
Bei Männern sind die AMH-Spiegel in der Gebärmutter und in der Neugeborenenperiode hoch und nehmen nach der Pubertät ab.
Im Gegensatz dazu steigen bei Frauen die AMH-Spiegel während der Pubertät an und fallen dann bei reifen Frauen nach der Menopause allmählich auf sehr niedrige Werte ab.
Die Rolle von AMH bei einer Frau im gebärfähigen Alter
Das Anti-Müller-Hormon spielt bei Frauen in der Fortpflanzungsphase eine bedeutende Rolle, es ermöglicht die Bewertung des Reifungsprozesses des Ovarialfollikels (Follikulogenese), es ist ein prädiktiver Faktor für die Möglichkeit einer Schwangerschaft, es bewertet die weibliche Fertilität, ermöglicht die Vorhersage des Erfolgs der In-vitro-Fertilisation und sogar die Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung bestimmter Krebsarten.
Mithilfe der AMH-Konzentration kann der Gynäkologe die Wahrscheinlichkeit einer Frau, ein Baby zu bekommen, vorhersagen und gegebenenfalls geeignete diagnostische und therapeutische Verfahren vorschlagen, die auf jede Patientin zugeschnitten sind.
AMH-Test - Indikationen
Die Hauptindikation für die Bestimmung der AMH-Konzentration im Blutserum einer Frau ist die sogenannte Eierstockreserve, d. h. die Anzahl der wachsenden Eierstockfollikel.
Bei der Geburt hat eine Frau einen bestimmten Pool von Eierstockzellen in ihren Eierstöcken, der mit der Zeit und mit jeder Menstruation abnimmt. Nach der Geburt enthalten die Eierstöcke eines Mädchens etwa 1 bis 2 Millionen Eierstockzellen, während der Pubertät verbleiben nur etwa 300 bis 500.000, und nur 400 bis 500 Eizellen reifen und ovulieren.
Die AMH-Konzentration ermöglicht es festzustellen, ob eine Frau genügend normale Eierstockzellen hat, um schwanger zu werden, oder ob ihre Fruchtbarkeit signifikant abgenommen hat und sich der Perimenopause nähert. In den Wechseljahren sind die AMH-Spiegel sehr niedrig und oft nicht nachweisbar.
Die Anti-Müller-Hormonkonzentration wurde verwendet, um ein vorzeitiges Ovarialversagen (POF) vorherzusagen. Je weniger Follikel in den Eierstöcken wachsen, desto niedriger ist der AMH-Spiegel im Serum.
Die AMH-Konzentration wird auch von Gynäkologen als Indikator für die Beurteilung der Fruchtbarkeit einer Frau verwendet. Diese Informationen sind besonders wichtig für Spezialisten auf dem Gebiet der medizinisch unterstützten Reproduktionsmethoden, einschließlich In-vitro-Fertilisation in Fruchtbarkeitskliniken.
Es wurde gezeigt, dass der Hormonspiegel einen Einfluss auf den Erfolg des Befruchtungsverfahrens hat, da er ein Prognosefaktor für die Reaktion der Eierstöcke auf den Prozess der Ovulationsstimulation ist. Je gesünder und fruchtbarer die Eierstockzellen in den Eierstöcken sind, desto höher ist die AMH-Konzentration im Blutserum einer Frau.
Es ist wichtig zu wissen, dass die AMH-Konzentration nicht nur zur Bestimmung des Fortpflanzungspotenzials einer Frau verwendet wird, sondern auch zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung von Eierstockkrebs (oder Hoden bei Männern) und des Vorhandenseins eines möglichen Wiederauftretens.
Bei Jungen werden die AMH-Spiegel vor der Pubertät gemessen, um die Funktion des Kerngewebes zu beurteilen. Eine besondere Indikation für diese Untersuchung sind angeborene Fehlbildungen des männlichen Fortpflanzungssystems wie Gonadendysgenese, Hodenatrophie oder Kryptorchismus.
Vorbereitung auf den AMH-Test
Die Blutserumkonzentration des Anti-Müller-Hormons kann an jedem Tag des Zyklus einer Frau getestet werden, und sie muss nicht fasten, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass dieser Test nicht routinemäßig durchgeführt wird und häufig von gängigen Labors nicht angeboten wird.
Am häufigsten werden AMH-Konzentrationstests bei Frauen durchgeführt, die in Fruchtbarkeitskliniken behandelt werden. Daher sollten Sie hier den Test durchführen lassen.
Der Verlauf der AMH-Studie
Die Konzentration des Anti-Müller-Hormons wird im Serum des venösen Blutes gemessen. Nach der Desinfektion der Haut im Bereich des Ellenbogens wird mit einer sterilen Einwegnadel venöses Blut aus einer Vene im Arm entnommen.
Drücken Sie nach dem Entfernen der Nadel mindestens 10 Minuten lang mit einer sterilen Gaze auf die Injektionsstelle und heben Sie das obere Glied nicht nach oben, um einen unschönen Bluterguss zu vermeiden.
Die vollen Kosten des Tests trägt der Patient und je nach Labor liegen die Preise bei ca. 150 PLN. Sie sollten etwa 2 Wochen geduldig auf die Ergebnisse warten und einen Gynäkologen konsultieren.
AMH-Test - Standards und Interpretation
Hormonspiegel über 3,0 ng / ml weisen auf hohe AMH-Spiegel hin. Dies kann ein Zeichen für eine endokrine Störung wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder einen Ovarialtumor mit Granulosazellen sein.
Das Ergebnis sollte mit einem Gynäkologen konsultiert werden, aber auf seiner Grundlage ist es unmöglich, eine Krankheitsentität zu diagnostizieren. Es ist notwendig, die Diagnose um bildgebende Tests und andere, genauere Labortests zu erweitern.
Eine Hormonkonzentration zwischen 3,0 und 1,0 ng / ml ist der richtige AMH-Wert für Frauen im gebärfähigen Alter.
Hormonspiegel unter 1,0 ng / ml weisen auf niedrige AMH-Spiegel hin. Physiologisch tritt es bei Frauen nach der Menopause auf, kann aber auch ein Zeichen für einen vorzeitigen Rückgang der Eierstöcke sein. Wenn das Ergebnis eine Frau in einem jüngeren Alter betrifft, sind eine gynäkologische Beratung und weitere Diagnosen erforderlich.
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