Atopische Dermatitis (AD) ist eine Erkrankung, bei der die Symptome nur durch die Einnahme geeigneter Medikamente minimiert werden können. Das Hauptsymptom einer atopischen Dermatitis ist Juckreiz - es kann so störend sein, dass die Person nicht schlafen und normal funktionieren kann. Atopische Dermatitis tritt hauptsächlich bei Kindern auf, aber auch bei Erwachsenen. Atopie selbst ist eine angeborene Veranlagung für allergische Reaktionen auf eine Vielzahl von Antigenen. Bei AD wirken sich diese Reaktionen auf die Haut aus.
Atopische Dermatitis - AD (lateinisch. Dermatitis atopica) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die sowohl Kinder als auch Erwachsene betrifft. Das charakteristischste Symptom ist anhaltender Juckreiz, der die Lebensqualität der Patienten häufig erheblich verschlechtert.
Im Verlauf einer atopischen Dermatitis kommt es häufig zu abwechselnden Aussterben und erneuten Verschlechterungen der Symptome. Es wird nun angenommen, dass die Entwicklung einer atopischen Dermatitis durch eine Kombination von genetischen, umweltbedingten und immunologischen Faktoren bestimmt wird.
Wenn es um genetische Faktoren geht, wird Genen, die Filaggrin codieren, eine besondere Rolle zugewiesen, d. H. Eines der Proteine, die die epidermale Barriere bilden. Eine genetische Störung der Filaggrinstruktur ist die Ursache für einige Fälle von atopischer Dermatitis. Die vor diesem Hintergrund auftretende Krankheit ist normalerweise schwerer und spricht schlechter auf die Behandlung an.
Inhaltsverzeichnis
- Atopische Dermatitis und die Struktur und Funktionen der Haut
- Atopische Dermatitis. Was ist Atopie?
- Atopische Dermatitis - die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit
- Atopische Dermatitis - Symptome
- Atopische Dermatitis - Diagnose
- Atopische Dermatitis - Behandlung
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Atopische Dermatitis und die Struktur und Funktionen der Haut
Die Haut ist eines der größten Organe in Bezug auf die Oberfläche unseres Körpers - im Durchschnitt nimmt sie 1,5 bis 2 m² ein. Die Hautstruktur besteht aus drei Grundschichten:
- Epidermis
- Dermis
- subkutanes Gewebe
Jeder von ihnen besteht aus einem anderen Zelltyp. Die äußerste Schicht - die Epidermis - wird von eng anhaftenden Keratinozyten dominiert.
Ihre Aufgabe ist es, eine enge Barriere gegen die äußere Umgebung zu schaffen. Die Epidermis enthält auch Melanozyten, d. H. Zellen, die für die Hautfarbe verantwortlich sind. Ihre Anzahl hängt von der Art der Hautfarbe einer Person ab. Die nächste Schicht, d. H. Die Dermis, besteht hauptsächlich aus Bindegewebe.
Wenn wir ein Fragment der Dermis unter einem Mikroskop untersuchen, können wir zusätzlich verschiedene Strukturen feststellen:
- Schweißdrüsen
- Talgdrüse
- Blutgefäße
- Nervenenden
- Haarfollikel
Im subkutanen Gewebe befinden sich jedoch Fettzellen.
Natürlich variiert die Hautstruktur je nach Region unseres Körpers. Zum Beispiel gibt es keine Haare oder Talgdrüsen auf der Haut der Hand, aber es gibt die größte Konzentration an Schweißdrüsen im gesamten Körper. Die Dicke der Epidermis variiert ebenfalls erheblich und kann im Bereich der Fersen bis zu 2 mm erreichen.
Es ist erwähnenswert, dass die Haut nicht nur eine passive Hülle ist, die unseren Körper bedeckt. Dieses Organ ist beispielsweise aktiv an der Regulierung der Körpertemperatur oder des Wasser- und Elektrolythaushalts beteiligt. Die Haut wirkt als Barriere: Sie verhindert übermäßigen Wasserverlust, schützt uns aber auch vor den negativen Auswirkungen äußerer Faktoren.
Enge Verbindungen zwischen Epidermiszellen ermöglichen den Schutz gegen das Eindringen von Mikroorganismen. Die Haut ist der Ort, an dem Vitamin D produziert wird und somit einen wesentlichen Anteil am Hormonhaushalt hat. Die Arbeit der Hautschweißdrüsen ist wiederum einer der wirksamsten Mechanismen der Thermoregulation.
Atopische Dermatitis ist mit einer Beeinträchtigung der Hautfunktion verbunden.
Ihre Essenz ist der Verlust der Schutzfunktion der Epidermis. Die Struktur der Epidermis verändert sich: Die Verbindungen zwischen ihren Zellen werden gelockert und die äußere Lipidschicht (die sogenannte Hautlipidschicht) geht verloren.
Diese Veränderungen verhindern, dass die Epidermis als Barriere fungiert. Wasser verdunstet leichter von der Körperoberfläche, wodurch die Haut trocken wird. Von außen wird das Eindringen von Infektionserregern, Schadstoffen und Fremdstoffen erleichtert. Die Haut wird überempfindlich und gereizt. Es gibt auch einen charakteristischen Juckreiz.
Atopische Dermatitis. Was ist Atopie?
Der Name der atopischen Dermatitis umfasst den Begriff Atopie, der das zugrunde liegende Phänomen ist. Was ist Atopie? Dieser Name wird verwendet, um eine angeborene Veranlagung für allergische Reaktionen als Reaktion auf verschiedene Antigene zu beschreiben. Das Immunsystem einer Person mit Atopie ist auf allergische Reaktionen "neu ausgerichtet".
Diese Patienten haben einen hohen Gehalt an IgE-Antikörpern im Blut, die die Hauptantikörper sind, die für die Entwicklung von Allergien verantwortlich sind. Zusätzlich zur atopischen Dermatitis kann die Atopie mit anderen allergischen Zuständen verbunden sein:
- Bronchialasthma
- allergischer Schnupfen
- Essensallergien
Diese Krankheiten können auch nebeneinander existieren.
Atopische Dermatitis - die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit
Die Grundlage für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis ist multifaktoriell und nicht vollständig verstanden. Es wird durch verschiedene Arten von Störungen verursacht, die bei Patienten mit AD auftreten. Zum einen werden die Störung der Epidermisstruktur und Funktionsstörungen der Epidermis hervorgehoben.
Andererseits ist atopische Dermatitis mit der Verlagerung des Immunsystems hin zu allergischen Reaktionen und der Produktion großer Mengen von Entzündungserregern verbunden. Es ist jedoch nicht bekannt, in welche Richtung die Ursache-Wirkungs-Sequenz stattfindet.
Vielleicht ist es die geschädigte Epidermis, in die fremde Substanzen und Allergene eindringen, die dann zur Dysregulation des Immunsystems beitragen. Eine andere Hypothese ist, dass es eine primäre Tendenz zu allergischen und entzündlichen Reaktionen gibt, die zu einer sekundären Schädigung der Hautbarriere führen.
Bestimmte Umweltfaktoren können auch zur Entwicklung einer atopischen Dermatitis beitragen. Wie bei anderen allergischen Erkrankungen ist eine der populären Theorien über die Ursachen der AD-Entwicklung die sogenannte "Hypothese übermäßiger Hygiene".
Nach dieser Hypothese verhindert die Begrenzung der Exposition eines Kindes gegenüber verschiedenen Substanzen in der frühen Kindheit (durch Erhöhen unter "sterilen" Bedingungen) die ordnungsgemäße Entwicklung des Immunsystems und verursacht später im Leben eine Vielzahl von Überempfindlichkeitsreaktionen.
Erwähnenswert ist auch die wichtige Rolle psychologischer Faktoren, die zur Verschärfung des Krankheitsprozesses beitragen können. Die Verschlimmerung von AD-Symptomen tritt häufig auf, wenn Patienten starke Emotionen oder Stresssituationen erleben.
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Atopische Dermatitis - Symptome
Die ersten Symptome einer atopischen Dermatitis treten normalerweise im Kindesalter auf. Je nach Quelle wird angenommen, dass nur 5-15% der Patienten ab dem 5. Lebensjahr an der Krankheit leiden. Hautläsionen vom erythematösen, papulösen und oft exsudativen Typ sind typisch für AD.
Die Haut ist trocken, neigt zu Rissen und Verfärbungen. Ein charakteristisches Symptom ist störender Juckreiz, der zu ständigen Kratzern führt (insbesondere nachts, wenn der Patient nicht in der Lage ist, die Kontrolle zu behalten).
Kratzer verursachen wiederum weitere Reizungen und verursachen so einen Teufelskreis von sich ständig verschlechternden Hautzuständen. Hautausschläge können durch eine Vielzahl von Faktoren verschlimmert werden, darunter:
- Änderungen der Umgebungstemperatur
- bestimmte Arten von Kosmetika und Materialien (insbesondere Wolle)
- Inhalation und Nahrungsmittelallergene
Atopische Dermatitis neigt dazu, die sogenannte zu besetzen die Flexionsflächen der Gliedmaßen, dh die Ellbogen und Poplitgruben. Andere charakteristische Orte sind der Oberkörper und die Hände. Diese Hautläsionen sind typisch für Erwachsene und ältere Kinder. Bei Säuglingen treten die ersten Läsionen normalerweise im Gesicht auf.
Die chronische Form der atopischen Dermatitis führt zu ihrer Verdickung. Ein charakteristisches Symptom ist das sogenannte Hautflechtenbildung. Die Oberfläche der Haut sieht aus, als würden wir sie vergrößert betrachten - alle Unregelmäßigkeiten werden deutlich hervorgehoben und sind mit bloßem Auge sichtbar. Das zweite für AD typische Phänomen ist der weiße Dermographismus. Es besteht in der Bildung von weißen Flecken auf der Haut, wenn sie zerkratzt wird.
Der Verlauf der atopischen Dermatitis besteht normalerweise aus aufeinanderfolgenden Perioden der Exazerbation und Remission (Zerfall). Die Krankheit birgt auch das Risiko von Komplikationen wie der Superinfektion von Hautläsionen durch Infektionserreger. Kinder, bei denen atopische Dermatitis diagnostiziert wurde, haben ein erhöhtes Risiko, andere allergische Zustände zu entwickeln (z. B. Asthma bronchiale und allergische Rhinitis).
Es sei auch daran erinnert, dass atopische Dermatitis die Lebensqualität von Patienten erheblich beeinträchtigt. Ein besonders störendes Phänomen ist der ständige Juckreiz der Haut. Dieses Symptom kann auch Schlafstörungen verursachen.
Atopische Dermatitis - Diagnose
Der Arzt stellt die Diagnose einer atopischen Dermatitis auf der Grundlage des Krankheitsbildes, d. H. Der charakteristischen Symptome der Krankheit. Es gibt keinen Diagnosetest, der die Diagnose zu 100% bestätigen würde. Die sogenannte Hanifin-Rajka-Kriterien. Es handelt sich um einen Satz von 27 Kriterien (klinische Symptome), die für atopische Dermatitis charakteristisch sind.
Unter ihnen unterscheiden wir 4 sogenannte die größeren (Haupt-) Kriterien und 23 kleineren (zusätzlichen) Kriterien. Um AD zu diagnostizieren, müssen mindestens drei Hauptkriterien und drei Nebenkriterien erfüllt sein.
Hauptkriterien sind:
- juckende Haut
- die charakteristische Lokalisation von Hautläsionen
- Patienten- oder Familienanamnese von Atopie
- chronische und wiederkehrende Natur der Krankheit
Zu den kleineren Kriterien zählen unter anderem Nahrungsmittelallergien, trockene Haut und Cheilitis.
Bei der Diagnose von Neurodermitis können Allergietests wie der Gehalt an IgE-Antikörpern im Blut hilfreich sein. Es ist auch möglich, den Gehalt dieser Antikörper gegen bestimmte Allergene zu testen. Hier können Sie feststellen, gegen was genau ein bestimmter Patient allergisch ist.
Atopische Dermatitis - Behandlung
Die Behandlung von Neurodermitis ist ein langer und komplexer Prozess. Es stehen sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Methoden zur Verfügung. Die wichtigsten sind:
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atopische Dermatitis - nicht-pharmakologische Behandlung
Die Grundbehandlung der Neurodermitis ist die Hautpflege mit speziellen Wirkstoffen, die als Erweichungsmittel bezeichnet werden. Dies sind Präparate auf Fettbasis, deren Aufgabe es ist, die Lipidschicht der Haut wieder aufzubauen und die epidermale Barriere zu "reparieren". Regelmäßige Anwendung von Weichmachern hält Wasser in den tieferen Hautschichten zurück und verhindert das Austrocknen.
Vermeiden Sie bei der Pflege atopischer Haut Kosmetika, die Reizstoffe, Duftstoffe und Konservierungsstoffe enthalten. Bei gleichzeitigen Nahrungsmittelallergien ist eine angemessene Eliminationsdiät erforderlich. Lange und heiße Bäder werden ebenfalls nicht empfohlen. Es lohnt sich, Ihren Körper zu beobachten und Faktoren zu vermeiden, die zu einer Verschlimmerung von Hautläsionen führen (Wollkleidung, Inhalationsallergene, Stress).
Die Phototherapie ist eine sehr wichtige, nicht pharmakologische Methode zur Behandlung von AD. Dies ist eine Behandlung mit ultravioletter Strahlung. Es besteht darin, die vom Krankheitsprozess betroffenen Hautoberflächen mit einem speziell ausgewählten Lichtstrahl zu bestrahlen. Die Phototherapie reduziert Juckreiz und Entzündungsreaktionen. Diese Methode wird jedoch nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet.
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atopische Dermatitis - lokale pharmakologische Behandlung
Seit vielen Jahren sind topische Glukokortikosteroide (allgemein als Steroide bekannt) die Hauptstütze der pharmakologischen Behandlung von AD. Sie wirken hauptsächlich entzündungshemmend. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst viele Präparate unterschiedlicher Stärke und Wirkdauer, die eine Individualisierung der Therapie ermöglichen.
Glucocorticoid-Salben sind wirksam bei der Behandlung von Exazerbationen von Hautläsionen. Leider sind sie nicht für die chronische Anwendung geeignet - in der Langzeittherapie besteht das Risiko von Nebenwirkungen (Ausdünnung und Atrophie der Haut, Dehnungsstreifen).
Die zweite Gruppe von topischen Medikamenten, die bei der Behandlung von AD verwendet werden, sind die sogenannten Calcineurin-Inhibitoren. Diese Gruppe umfasst zwei Präparate: Tacrolimus und Pimecrolimus. Der Hauptvorteil ist das Fehlen von Nebenwirkungen, die für die Steroidtherapie typisch sind. Der Hauptnachteil bleibt bisher ihr hoher Preis.
Die Verwendung lokaler Desinfektionsmittel, hauptsächlich Antibiotika, bleibt ein wichtiges Thema. Ihre Anwendung ist nur im Falle einer Infektion (Superinfektion) von Hautläsionen angezeigt. Verwenden Sie keine antibiotischen Salben "nur für den Fall". Ein solches Verfahren begünstigt die Entwicklung einer bakteriellen Resistenz gegen Antibiotika.
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atopische Dermatitis - allgemeine pharmakologische Behandlung
Das Fehlen eines zufriedenstellenden Ansprechens auf die lokale AD-Therapie kann ein Hinweis auf die Verwendung systemischer Arzneimittel sein. Dies sind Maßnahmen zur Hemmung von Entzündungsreaktionen. Orale Glukokortikoide sind die erste Linie einer solchen Therapie.
Wie bei topischen Präparaten sollte eine chronische Anwendung vermieden werden. Eine weitere Gruppe systemischer Medikamente sind die sogenannten Immunsuppressiva, die die übermäßige Aktivität des Immunsystems hemmen. Vertreter dieser Gruppe sind beispielsweise Methotrexat und Cyclosporin. Sie werden nur bei schweren Formen von AD angewendet.
Antihistaminika werden als Hilfsmittel bei der Behandlung von Neurodermitis eingesetzt, die in erster Linie zur Kontrolle des störenden Juckreizes beitragen.
Mach es unbedingt- Nehmen Sie eine Dusche anstelle eines Bades, weil ein zu langer Aufenthalt in chloriertem Wasser Ihre Haut austrocknet.
- Verwenden Sie keine gewöhnlichen Seifen oder Badelotionen. Verwenden Sie synthetische Reinigungsmittel (Syndets), die keine gewöhnliche Seife enthalten.
- Reiben Sie die Schutzsubstanz ein oder gießen Sie sie vor dem Duschen in die Badewanne.
- Schmieren Sie nach dem Baden feuchte und warme Haut, z. B. mit Olivenöl. Dann zieht es besser ein, schützt die Haut gut und färbt gleichzeitig keine Kleidung.
- Sie können auch normale halbfette und fettige Cremes verwenden, jedoch ohne Konservierungsstoffe.
- Ein Bad in Salzwasser bringt eine große PGA. Das Meer wird zum Beispiel durch Wasser mit Salz aus dem Toten Meer ersetzt.
- Waschen Sie Kleidung und Bettwäsche in Seifenflocken oder speziellen Pulvern für Allergiker.
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