Pyelonephritis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Am häufigsten ist Pyelonephritis das Ergebnis einer unbehandelten oder schlecht behandelten Harnröhren- oder Blasenentzündung, die sich auf die Nieren ausgebreitet hat. Eine angemessene Behandlung sollte dann so bald wie möglich eingeleitet werden. Andernfalls kann sich eine chronische Pyelonephritis entwickeln und folglich ein Versagen dieses Organs. Was sind die Ursachen und Symptome von Pyelonephritis? Was ist die Behandlung dieser Krankheit?

Pyelonephritis ist eine Krankheit, bei der infolge einer Entzündung das interstitielle Gewebe der Nieren und Nierentubuluszellen geschädigt wird. Unbehandelt oder schlecht behandelt kann es zu irreversiblen Nierenschäden und damit zu deren Versagen kommen.

Pyelonephritis - Ursachen und Risikofaktoren

Akute Pyelonephritis kann das Ergebnis einer Infektion sein:

• bakteriell - In den meisten Fällen (ca. 80%) tritt eine akute Pyelonephritis als Folge einer Infektion mit Bakterien auf, die aus den unteren Harnwegen stammen und über die Harnleiter in die Nieren gelangen. Meist sind es Bakterien E coli, seltener Staphylokokken. Andere Bakterien, die für Harnwegsinfektionen verantwortlich sind, sind Gonorrhoe und Mykoplasmen
• Viren - Viren aus der Familie sind am häufigsten für die Infektion verantwortlich Herpeseinschließlich das Herpesvirus, das durch sexuellen Kontakt gefangen werden kann
• Pilzinfektionen - Sie treten bei immungeschwächten Patienten, die mit Antibiotika oder Immunsuppressiva behandelt wurden, und bei Patienten mit Langzeitkatheterisierung auf

Akute Pyelonephritis kann auch durch das Eindringen pathogener Mikroben in die Nieren über das Blut verursacht werden.

Chronische Pyelonephritis ist das Ergebnis einer unbehandelten oder schlecht behandelten Harnröhren- oder Blasenentzündung (Bakterien, die am Harntrakt haften und über den Harnleiter in die Niere gelangen und Entzündungen verursachen) oder einer wiederkehrenden akuten Pyelonephritis.

Faktoren, die zur Krankheit beitragen, sind:

• Fehlbildungen und Störungen des Abflusses aus dem Urogenitalsystem (z. B. aufgrund von Nierensteinen, neoplastischen Veränderungen, z. B. Tumor der Blase oder der Gebärmutter, Prostatahyperplasie, Hyperplasie - Gewebewachstum)
• Schwangerschaft
• Diabetes
• Blasen-Harn-Reflux (Urinfluss von der Blase in die Nieren)
• neurologische Störungen, die mit einer beeinträchtigten Blasenentleerung verbunden sind (z. B. Wirbelsäulenhernie nach einem Schlaganfall)
• intensives Sexualleben
• ein Katheter in der Blase

Pyelonephritis - Symptome

Bei der akuten Form der Krankheit ist das vorherrschende Symptom ein plötzlicher, scharfer Schmerz in der Lendengegend (ein- oder zweiseitig), der in die Leistengegend ausstrahlen kann. Darüber hinaus gibt es Symptome, die für eine Entzündung der unteren Harnwege charakteristisch sind:

• leichtes Fieber oder Fieber
• allgemeine Schwäche
• Hypertonie
• Beschwerden des Verdauungssystems: Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• die sogenannte Dysurie-Symptome: Schmerzen beim Wasserlassen, Pollakiurie, häufiger Harndrang mit Brennen, Hämaturie

Ein charakteristisches Symptom einer Nierenentzündung ist ein positives Goldflam-Symptom. Wenn der Arzt die Lendenwirbelsäule berührt, hat der Patient starke Schmerzen. Wenn die Entzündung das Ergebnis einer unbehandelten Blasenentzündung ist, kann der Patient auch Beschwerden mit Druck auf den suprapubischen Bereich verspüren.

Die chronische Form ist leicht oder asymptomatisch bis zum fortgeschrittenen Stadium des chronischen Nierenversagens.

Wie pflege ich meine Nieren?

Die chronische Form der Krankheit kann zu Nierenversagen führen!

Chronische Pyelonephritis kann zu chronischem Nierenversagen führen. Dann ist es notwendig Nierenersatztherapie (meistens Dialyse).Möglicherweise benötigen Sie auch eine Nierentransplantation, die lebensrettend ist. Deshalb ist es so wichtig, Harnwegsinfektionen so schnell wie möglich zu behandeln, um zu verhindern, dass sich Entzündungen auf die Nieren ausbreiten.

Pyelonephritis - Diagnose

Der Urintest wird zuerst durchgeführt. Proteinurie und mehr oder weniger schwere Hämaturie sind häufig. Die Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und Bakterien im Urin ist moderat. Eine Entzündung wird durch eine erhöhte CRP und ESR in Blutuntersuchungen angezeigt. Es gibt auch Leukozytose und einen Anstieg der Harnstoffspiegel, was auf eine Nierenfunktionsstörung hinweist. Ein gleichzeitiger Anstieg des Kreatininspiegels kann auch auf eine Nierenschädigung hinweisen.

Bei einem Patienten mit Verdacht auf Pyelonephritis wird auch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchgeführt (im Verlauf der Krankheit werden sie kontrahiert, ihre Oberfläche ist aufgrund vieler Narben im interstitiellen Gewebe unregelmäßig).

In seltenen Fällen beschließt der Arzt, eine Nierenbiopsie durchzuführen.

Pyelonephritis - Behandlung

Normalerweise wird eine Antibiotikatherapie etwa 2 Wochen lang angewendet. Erstens erhält der Patient die Antibiotika, die am häufigsten bei Harnwegsinfektionen eingesetzt werden. Die geeigneten werden basierend auf den Ergebnissen des Urintests ausgewählt (das Antibiotikum sollte entsprechend der Art der im Urin vorhandenen Bakterien und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel ausgewählt werden). Zusätzlich werden Antipyretika und Analgetika verschrieben. Während einer Krankheit sollten Sie Ihre körperliche Aktivität einschränken und min. Täglich 2 Liter Flüssigkeit.

Wenn die Krankheit durch Störungen im Urinausfluss (z. B. im Verlauf von Nierensteinen) verursacht wird, kann es erforderlich sein, eine Operation durchzuführen, um einen Katheter in die Blase (sogenannte Blasenkatheterisierung) oder durch die Harnröhre (sogenannte Ureteruntersuchung) in den Harnleiter einzuführen, und sogar eine Punktion der Niere (wenn es eine Urinstagnation in der Niere gibt).

Wie kann man Pyelonephritis vorbeugen?

1. Sie sollten auf die private Hygiene achten, insbesondere während der Menstruation.

2. Vermeiden Sie die Verwendung von Deodorants, parfümierten Seifen und Badelotionen. Es ist am besten, spezielle Gele für die Intimhygiene zu verwenden.

3. Trinken Sie ca. 15 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr ein Glas Wasser. Während dieses Vorgangs können Bakterien in der Harnröhre in die Blase gedrückt werden. Das Trinken von Wasser vor dem Geschlechtsverkehr und das Entleeren der Blase unmittelbar danach ermöglicht das Ausstoßen pathogener Bakterien.

4. Es ist besser, die auf chemischen Mitteln basierenden Verhütungsmethoden aufzugeben, da sie die Bakterienflora der Vagina stören und somit das Infektionsrisiko erhöhen.